Đề 2 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Điều dưỡng cơ bản

Bốn dấu hiệu sinh tồn cơ bản thường quy bao gồm: Huyết áp, Nhịp tim, Nhịp thở, và Nhiệt độ cơ thể. Đau mặc dù là một chỉ số quan trọng, nhưng không được xếp vào nhóm bốn dấu hiệu sinh tồn cơ bản.

Viêm phổi hít là một nguy cơ lớn ở bệnh nhân hôn mê do khả năng phản xạ ho và nuốt bị suy giảm. Điều quan trọng nhất trong chăm sóc răng miệng là đảm bảo bệnh nhân ở tư thế đầu cao (Fowler hoặc bán Fowler) để giảm nguy cơ dịch tiết chảy ngược vào đường thở và hút sạch dịch tiết trong miệng sau khi vệ sinh răng miệng để loại bỏ dịch và chất bẩn, phòng ngừa hít sặc.

Nguyên tắc cơ bản khi sử dụng phương tiện hỗ trợ đi lại là đảm bảo trọng lượng cơ thể được phân bố đều trên cả hai chân (nếu có thể chịu lực) và phương tiện hỗ trợ để duy trì sự cân bằng, giảm áp lực lên chân bị tổn thương, và tránh té ngã. Trọng lượng không nên dồn hoàn toàn lên tay và vai, vì có thể gây mệt mỏi và khó kiểm soát.

Khi phát hiện bệnh nhân bị ngã, điều dưỡng viên cần ưu tiên đánh giá tình trạng bệnh nhân ngay tại chỗ (ý thức, tổn thương, đau đớn), không di chuyển bệnh nhân vội vàng nếu chưa loại trừ tổn thương cột sống hoặc các tổn thương nghiêm trọng khác, gọi hỗ trợ từ đồng nghiệp hoặc bác sĩ, và báo cáo sự cố theo quy định để có biện pháp xử lý và phòng ngừa tái diễn.

Để thu thập mẫu nước tiểu giữa dòng chính xác, bệnh nhân cần được hướng dẫn bỏ phần nước tiểu đầu dòng (để loại bỏ vi khuẩn và tế bào chết từ niệu đạo), sau đó thu thập phần nước tiểu giữa dòng vào lọ đựng mẫu vô khuẩn, và cuối cùng bỏ phần nước tiểu cuối dòng. Việc này giúp đảm bảo mẫu nước tiểu thu được đại diện cho nước tiểu từ bàng quang và giảm thiểu nguy cơ nhiễm bẩn từ bên ngoài.

Găng tay sạch (không vô khuẩn) chủ yếu được sử dụng để bảo vệ điều dưỡng viên khỏi tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch tiết cơ thể, và các tác nhân gây bệnh tiềm ẩn từ bệnh nhân, giảm nguy cơ lây nhiễm cho nhân viên y tế trong quá trình chăm sóc thông thường. Găng tay vô khuẩn được sử dụng cho các thủ thuật vô khuẩn.

Chụp X-quang bụng là phương pháp chính xác nhất để xác định vị trí ống thông dạ dày, đặc biệt là sau khi đặt mới hoặc khi nghi ngờ ống bị lệch vị trí. Các phương pháp khác như nghe tiếng `ục ục`, kiểm tra pH dịch hút ra, hoặc quan sát dịch hút ra có thể cung cấp thông tin gợi ý nhưng không đủ độ chính xác và tin cậy bằng X-quang để đảm bảo an toàn trước khi cho ăn qua ống.

Tư thế sản khoa (nằm ngửa, hai chân co, dạng, gối cao) là tư thế thích hợp nhất để đặt ống thông tiểu nữ vì tư thế này giúp bộc lộ rõ niệu đạo và tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa ống thông vào niệu đạo một cách dễ dàng và ít gây tổn thương nhất.

Khi chọn vị trí truyền tĩnh mạch ngoại biên, nên ưu tiên các tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cẳng tay và bắt đầu từ vị trí xa nhất (ví dụ, mu bàn tay) rồi tiến dần lên trên. Điều này giúp bảo tồn các vị trí tĩnh mạch phía trên cho các lần truyền sau nếu cần thiết, và giảm nguy cơ biến chứng tại chỗ tiêm nếu vị trí ban đầu bị viêm hoặc tắc nghẽn. Tĩnh mạch khuỷu tay có thể dễ luồn kim nhưng thường được ưu tiên cho lấy máu hơn là truyền dịch kéo dài.

Động mạch quay ở cổ tay (phía ngón cái) là vị trí thường được sử dụng nhất để bắt mạch ngoại biên vì nó dễ tiếp cận, nông, và có thể bắt mạch một cách dễ dàng và chính xác trong hầu hết các tình huống. Các vị trí khác như động mạch cảnh thường được dùng trong cấp cứu hoặc khi không bắt được mạch ở các vị trí ngoại biên hơn.

Áp lực hút đờm ở người lớn nên được duy trì trong khoảng 80-120 mmHg (hoặc 100-150 mmHg theo một số tài liệu khác) để đảm bảo hút đờm hiệu quả mà không gây tổn thương niêm mạc đường thở mỏng manh. Áp lực quá cao có thể gây tổn thương, chảy máu, hoặc phù nề đường thở.

Trong giai đoạn sớm sau phẫu thuật, mục tiêu chính là kiểm soát đau, phòng ngừa biến chứng hô hấp (như viêm phổi, xẹp phổi), và theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn để phát hiện sớm các bất thường. Phục hồi chức năng vận động hoàn toàn là mục tiêu quan trọng nhưng thường là mục tiêu dài hạn, bắt đầu sớm nhưng kéo dài trong giai đoạn phục hồi.

Cơ mông nhỡ ở vùng mông trên ngoài (vùng dorsogluteal) thường được coi là vị trí tiêm bắp an toàn và thường được sử dụng nhất ở người lớn vì nó ít có nguy cơ gây tổn thương thần kinh tọa so với vùng mông khác.

Nguyên tắc `5 đúng` trong sử dụng thuốc là một quy tắc quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, bao gồm: Đúng bệnh nhân, đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng, và đúng thời điểm dùng thuốc.

Thay băng vết thương có nhiều mục đích quan trọng, bao gồm ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách tạo hàng rào bảo vệ, bảo vệ vết thương khỏi tổn thương cơ học, và tạo môi trường ẩm giúp thúc đẩy quá trình lành thương tự nhiên của cơ thể.

Lưu lượng oxy khi sử dụng bình oxy gắn tường hoặc bình oxy di động thường được đo bằng đơn vị lít trên phút (L/phút), cho biết lượng oxy được cung cấp cho bệnh nhân mỗi phút. Phần trăm (%) thường được sử dụng để chỉ nồng độ oxy trong hỗn hợp khí, không phải lưu lượng.

Tư thế Fowler (nằm đầu cao) giúp bệnh nhân dễ thở hơn bằng cách giảm áp lực lên cơ hoành và lồng ngực, thường được chỉ định cho bệnh nhân khó thở hoặc có vấn đề về hô hấp như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc suy tim.

Kẹp ống dẫn lưu thường KHÔNG được khuyến cáo và có thể gây hại trừ khi có chỉ định cụ thể của bác sĩ (ví dụ, trong một số trường hợp dẫn lưu màng phổi trước khi rút ống). Kẹp ống dẫn lưu có thể làm tắc nghẽn ống, gây ứ đọng dịch, và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác. Các hoạt động theo dõi và chăm sóc khác như cố định ống, theo dõi dịch dẫn lưu, và dấu hiệu nhiễm trùng là đúng và cần thiết.

Vệ sinh tay trong điều dưỡng nhằm mục đích chính là ngăn chặn sự lây lan của vi sinh vật gây bệnh, bảo vệ cả bệnh nhân và nhân viên y tế khỏi nhiễm trùng.

Để đảm bảo an toàn truyền máu, điều dưỡng viên phải kiểm tra kỹ lưỡng và đối chiếu nhiều thông tin trên túi máu và phiếu truyền máu, bao gồm: Tên bệnh nhân, số bệnh án (hoặc mã số bệnh nhân), nhóm máu ABO và Rh của cả bệnh nhân và máu truyền, số lô túi máu, và hạn sử dụng của máu. Việc kiểm tra đầy đủ các thông tin này giúp tránh sai sót và các tai biến truyền máu nghiêm trọng.

Da khô và sạch không phải là yếu tố nguy cơ gây loét tì đè. Ngược lại, da ẩm ướt và không được vệ sinh đúng cách là yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm bất động kéo dài, suy dinh dưỡng, mất kiểm soát đại tiểu tiện (gây ẩm ướt da), và các bệnh lý làm giảm lưu thông máu.

Bơm kim tiêm đã qua sử dụng được phân loại là chất thải lây nhiễm vì chúng có nguy cơ chứa máu và dịch tiết cơ thể của bệnh nhân, có khả năng lây truyền các bệnh nhiễm trùng. Các loại chất thải khác như chai dịch truyền, giấy ăn thông thường, và vỏ thuốc uống thường không được coi là chất thải lây nhiễm trừ khi chúng bị nhiễm máu hoặc dịch tiết.

Rửa tay bằng xà phòng và nước được ưu tiên khi tay dính máu hoặc dịch tiết cơ thể nhìn thấy được, vì xà phòng và nước có tác dụng cơ học giúp loại bỏ chất bẩn và vi sinh vật hiệu quả hơn trong trường hợp này. Dung dịch sát khuẩn nhanh hiệu quả hơn trên tay không nhìn thấy chất bẩn.

Sốc phản vệ là một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng. Hành động đầu tiên và quan trọng nhất là ngừng ngay lập tức việc tiêm thuốc đang thực hiện và gọi hỗ trợ cấp cứu (báo động đỏ, gọi bác sĩ, đội cấp cứu) để có can thiệp y tế kịp thời.

Ống nghe cần được đặt trực tiếp trên động mạch cánh tay, thường là phía trên nếp gấp khuỷu tay (hố trụ trước) để nghe rõ nhất âm thanh Korotkoff khi đo huyết áp.

Thở sâu và ho có kiểm soát là các kỹ thuật hô hấp quan trọng sau phẫu thuật nhằm mục đích phòng ngừa các biến chứng hô hấp như xẹp phổi và viêm phổi. Thở sâu giúp mở rộng phế nang, còn ho có kiểm soát giúp tống xuất đờm dãi và chất tiết ra khỏi đường hô hấp, duy trì đường thở thông thoáng.

Truyền dịch tĩnh mạch quá nhanh, đặc biệt là ở bệnh nhân có bệnh lý tim mạch hoặc suy thận, có thể dẫn đến quá tải tuần hoàn, gây ra phù phổi cấp. Phù phổi cấp là một tình trạng cấp cứu do dịch tràn vào phổi, gây khó thở nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng.

Trên thang điểm đau số (NRS) từ 1 đến 10, mức điểm 7-10 thường được coi là đau dữ dội. Đau ở mức độ này cần can thiệp giảm đau mạnh mẽ, bao gồm sử dụng thuốc giảm đau mạnh (ví dụ, opioid) và các biện pháp hỗ trợ khác để cải thiện sự thoải mái cho bệnh nhân. Mức điểm 1-3 là đau nhẹ, 4-6 là đau vừa.

Khi đo nhiệt độ ở nách bằng nhiệt kế thủy ngân, cần giữ nhiệt kế ở nách tối thiểu 3 phút (thường là 3-5 phút) để đảm bảo nhiệt kế đạt đến nhiệt độ ổn định và cho kết quả đo chính xác nhất.

Biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa nhiễm trùng tiểu liên quan đến ống thông tiểu (CAUTI) là rút ống thông tiểu sớm nhất có thể khi không còn chỉ định. Việc đặt ống thông tiểu là một yếu tố nguy cơ lớn gây nhiễm trùng tiểu, do đó, giảm thiểu thời gian đặt ống là biện pháp hiệu quả nhất. Các biện pháp khác như sử dụng ống thông tráng bạc, vệ sinh bộ phận sinh dục, và thay ống định kỳ có thể hỗ trợ nhưng không quan trọng bằng việc rút ống khi không cần thiết.