Đề 11 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nội bệnh lý

Phẫu thuật thay khớp thường được chỉ định trong giai đoạn muộn của viêm khớp dạng thấp khi khớp bị tổn thương nặng, mất chức năng và các phương pháp điều trị nội khoa không còn hiệu quả. Điều trị ban đầu tập trung vào kiểm soát viêm và làm chậm tiến triển bệnh bằng NSAIDs, corticosteroids (trong giai đoạn ngắn) và DMARDs (điều trị chính).

Khó thở kịch phát về đêm (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea - PND), tức là khó thở xảy ra đột ngột vào ban đêm, khiến bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, là triệu chứng điển hình của suy tim trái. Tình trạng này xảy ra do máu và dịch từ ngoại vi dồn về tim và phổi khi nằm, làm tăng gánh nặng cho tim vốn đã suy yếu, gây phù phổi và khó thở.

Viêm gan virus B và C mạn tính là nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan trên toàn thế giới. Nhiễm virus viêm gan B và C kéo dài gây tổn thương gan mạn tính, dẫn đến xơ hóa và cuối cùng là xơ gan. Uống rượu bia nhiều cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng, nhưng viêm gan virus mạn tính vẫn chiếm tỷ lệ cao hơn.

Đái tháo đường type 2 không được coi là bệnh tự miễn. Bệnh tự miễn là nhóm bệnh mà hệ miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các tế bào và mô khỏe mạnh của chính cơ thể. Lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp và bệnh Basedow đều là các bệnh tự miễn. Đái tháo đường type 2 chủ yếu liên quan đến tình trạng kháng insulin và suy giảm chức năng tế bào beta tuyến tụy.

Xét nghiệm công thức máu là xét nghiệm cơ bản giúp đánh giá các dòng tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu). Thiếu máu thiếu sắt sẽ biểu hiện qua các chỉ số hồng cầu giảm (Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC), đây là một trong những ứng dụng quan trọng của công thức máu trong chẩn đoán bệnh nội khoa.

Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (OGTT) được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán đái tháo đường, đặc biệt trong các trường hợp nghi ngờ hoặc khi các xét nghiệm khác không rõ ràng. Dù đường huyết đói và HbA1c cũng quan trọng và thường được sử dụng, OGTT đánh giá toàn diện hơn khả năng dung nạp glucose của cơ thể.

Suy tim là nguyên nhân thường gặp nhất gây tràn dịch màng phổi thấm dịch (transudate). Tràn dịch thấm dịch xảy ra do sự mất cân bằng áp suất thủy tĩnh và áp suất keo trong mạch máu, dẫn đến dịch thoát ra khỏi mạch máu vào khoang màng phổi. Suy tim gây tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi, làm tăng nguy cơ tràn dịch thấm dịch.

Nhiễm toan ceton đái tháo đường là một biến chứng cấp tính nguy hiểm của bệnh đái tháo đường, thường xảy ra do thiếu insulin trầm trọng. Các biến chứng còn lại (bệnh võng mạc, bệnh thận, bệnh thần kinh đái tháo đường) là các biến chứng mạn tính, phát triển dần theo thời gian do tình trạng tăng đường huyết kéo dài.

Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) là tác nhân gây viêm phổi cộng đồng thường gặp nhất ở người lớn. Mặc dù các tác nhân khác như virus cúm, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae cũng gây viêm phổi, nhưng phế cầu khuẩn vẫn là nguyên nhân hàng đầu.

Yếu cơ tăng dần không phải là triệu chứng điển hình của bệnh Parkinson. Bệnh Parkinson chủ yếu gây ra các triệu chứng vận động do thoái hóa tế bào thần kinh sản xuất dopamine ở não, bao gồm run khi nghỉ ngơi, cứng đờ cơ, chậm vận động và mất ổn định tư thế. Yếu cơ tăng dần thường gặp trong các bệnh lý thần kinh cơ khác.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) có tác dụng giãn mạch, làm giảm sức cản ngoại vi (giảm hậu gánh) và giảm thể tích tuần hoàn (giảm tiền gánh) thông qua cơ chế ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone. Điều này giúp giảm gánh nặng cho tim và cải thiện chức năng tim trong suy tim.

Lipase máu được coi là xét nghiệm men tụy có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn Amylase máu trong chẩn đoán viêm tụy cấp. Lipase tăng cao và duy trì trong máu lâu hơn Amylase, ít bị ảnh hưởng bởi các bệnh lý khác ngoài tụy, do đó giúp chẩn đoán viêm tụy cấp chính xác hơn.

Đột quỵ não được xem là một trong những biến chứng nguy hiểm và gây tàn phế cao nhất của tăng huyết áp. Mặc dù suy thận, bệnh mạch vành, và phì đại thất trái cũng là các biến chứng nghiêm trọng, đột quỵ não thường đe dọa tính mạng trực tiếp và nhanh chóng hơn.

Sử dụng thuốc lợi tiểu là một biện pháp điều trị dùng thuốc trong tăng huyết áp. Các biện pháp còn lại (giảm cân, ăn giảm muối, tập thể dục) là các biện pháp thay đổi lối sống, thuộc điều trị không dùng thuốc. Điều trị không dùng thuốc đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát huyết áp, đặc biệt ở giai đoạn tiền tăng huyết áp và tăng huyết áp độ 1.

Thiếu hụt Vitamin B12 (cũng như thiếu Folate) gây ra tình trạng thiếu máu hồng cầu to ưu sắc (Macrocytic anemia). Vitamin B12 và Folate cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA và trưởng thành của hồng cầu. Khi thiếu hụt, hồng cầu phát triển lớn hơn bình thường (hồng cầu to) và chứa nhiều hemoglobin (ưu sắc).

Đau ngực kiểu mạch vành (đau thắt ngực) điển hình được mô tả là đau thắt nghẹt, cảm giác như bị đè nặng, bóp nghẹt ở ngực, có thể lan lên vai trái, cánh tay trái, hàm hoặc sau xương ức. Cơn đau thường xuất hiện khi gắng sức hoặc xúc động mạnh và giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng nitroglycerin.

Tăng cân không rõ nguyên nhân KHÔNG phải là triệu chứng của cường giáp. Cường giáp (Basedow) gây tăng chuyển hóa cơ bản, dẫn đến các triệu chứng như sụt cân, tim đập nhanh, hồi hộp, run tay, ra mồ hôi nhiều, nóng nảy, khó ngủ, lồi mắt. Tăng cân thường liên quan đến suy giáp hoặc các bệnh lý khác.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) có tác dụng giảm sản xuất acid dạ dày mạnh mẽ và kéo dài. Do đó, PPI được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh lý liên quan đến acid dạ dày như viêm dạ dày tá tràng, loét dạ dày tá tràng, và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Các bệnh lý khác như viêm đại tràng, viêm tụy, viêm gan không phải là chỉ định chính của PPI.

Tăng kali máu là một rối loạn điện giải nguy hiểm và thường gặp trong suy thận mạn tính. Thận suy giảm chức năng đào thải kali, dẫn đến kali tích tụ trong máu. Tăng kali máu có thể gây ra các rối loạn nhịp tim nguy hiểm, thậm chí ngừng tim.

Phác đồ điều trị chuẩn (phác đồ bộ ba) để diệt trừ Helicobacter pylori (H. pylori) thường bao gồm 3 loại thuốc: một thuốc ức chế bơm proton (PPI) và hai loại kháng sinh (thường là Amoxicillin và Clarithromycin hoặc Metronidazole). Các phác đồ bộ bốn hoặc phác đồ nối tiếp cũng được sử dụng trong một số trường hợp, nhưng phác đồ bộ ba vẫn là lựa chọn phổ biến ban đầu.

Furosemide là một thuốc lợi tiểu quai, có tác dụng lợi tiểu mạnh nhất trong các nhóm thuốc lợi tiểu. Thuốc tác động chủ yếu ở quai Henle, ức chế tái hấp thu natri và clo, gây tăng thải trừ nước và điện giải. Do tác dụng mạnh, Furosemide thường được sử dụng trong các trường hợp phù nặng, suy tim cấp, hoặc tăng huyết áp khẩn cấp.

Hen phế quản là một bệnh lý viêm mạn tính đường thở, đặc trưng bởi sự tăng phản ứng của đường thở dẫn đến các triệu chứng như khò khè, khó thở, nặng ngực và ho. Các yếu tố khác như nhiễm trùng, hút thuốc, ô nhiễm có thể làm khởi phát hoặc làm nặng thêm bệnh, nhưng bản chất cốt lõi là phản ứng viêm mạn tính.

Thời gian prothrombin (PT/INR) là xét nghiệm thường quy và quan trọng để đánh giá con đường đông máu ngoại sinh và con đường chung của quá trình đông máu. Xét nghiệm này được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị thuốc chống đông kháng vitamin K (như warfarin) và đánh giá các rối loạn đông máu khác.

Thuốc chống đông đường uống thế hệ mới (NOACs/DOACs) có nhiều ưu điểm so với Warfarin, bao gồm: không cần theo dõi xét nghiệm đông máu thường xuyên (PT/INR), tác dụng nhanh hơn, ít tương tác thuốc và thức ăn hơn, và liều dùng cố định. Điều này giúp đơn giản hóa việc sử dụng và tăng cường tuân thủ điều trị cho bệnh nhân.

Trong cơn hen phế quản cấp tính, mục tiêu điều trị hàng đầu là nhanh chóng làm giãn phế quản, cải thiện tình trạng khó thở. Thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (Beta-2 agonist dạng hít) như Salbutamol là lựa chọn đầu tay vì tác dụng nhanh và trực tiếp lên đường thở. Corticosteroids đường uống hoặc tĩnh mạch cũng quan trọng, nhưng tác dụng chậm hơn và thường được dùng sau khi đã kiểm soát được tình trạng cấp tính ban đầu.

Run tay, vã mồ hôi, tim đập nhanh là các triệu chứng thần kinh thực vật thường gặp khi hạ đường huyết. Cơ thể phản ứng lại tình trạng đường huyết thấp bằng cách giải phóng adrenaline, gây ra các triệu chứng này. Các triệu chứng khác (khát nước, tiểu nhiều, mệt mỏi, tăng cân) thường liên quan đến tăng đường huyết hoặc các biến chứng khác của đái tháo đường.

Khớp bàn ngón chân cái (khớp ngón chân cái) là khớp thường bị viêm đầu tiên và thường xuyên nhất trong bệnh Gout. Viêm khớp Gout ở ngón chân cái còn được gọi là `podagra`. Các khớp khác như khớp gối, cổ tay, khuỷu tay cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng ít phổ biến hơn so với khớp ngón chân cái trong giai đoạn đầu.

Sụt cân không rõ nguyên nhân và chán ăn thường ít gặp trong viêm loét dạ dày tá tràng không biến chứng. Đây là triệu chứng gợi ý các bệnh lý ác tính hoặc các bệnh lý nội khoa khác. Các triệu chứng còn lại (đau bụng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, nôn, đi ngoài phân đen, nôn ra máu) là những triệu chứng tiêu biểu của viêm loét dạ dày tá tràng.

Ciprofloxacin là một kháng sinh thuộc nhóm Fluoroquinolone, có phổ kháng khuẩn rộng và thường được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, cũng như một số nhiễm trùng khác. Amoxicillin thuộc nhóm Penicillin, Azithromycin thuộc nhóm Macrolide, và Ceftriaxone thuộc nhóm Cephalosporin.

Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ thường được sử dụng để đo độ thanh thải creatinin, từ đó ước tính độ lọc cầu thận (GFR). Độ lọc cầu thận là chỉ số quan trọng đánh giá chức năng lọc của thận và được sử dụng để phân loại các giai đoạn suy thận.