Đề 15 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nội bệnh lý

Vi khuẩn là nguyên nhân thường gặp nhất gây viêm phổi cộng đồng. Các vi khuẩn thường gặp bao gồm Streptococcus pneumoniae (phế cầu), Haemophilus influenzae, và Mycoplasma pneumoniae.

Sụt cân không rõ nguyên nhân ít gặp và không điển hình trong viêm loét dạ dày tá tràng đơn thuần. Các triệu chứng khác (đau bụng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, đại tiện phân đen) thường gặp và liên quan trực tiếp đến bệnh lý này.

Tăng huyết áp là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim trái. Tăng huyết áp kéo dài làm tăng gánh nặng cho tim trái, dẫn đến phì đại thất trái và cuối cùng là suy tim.

Triệu chứng đau ngực kiểu `dao đâm`, tăng lên khi hít sâu hoặc thay đổi tư thế, thường gợi ý bệnh lý viêm màng ngoài tim. Đau ngực do nhồi máu cơ tim thường kiểu `bóp nghẹt`, đau thắt ngực ổn định thường liên quan gắng sức, tràn khí màng phổi thường đau kiểu đột ngột, dữ dội.

Xét nghiệm Troponin máu được sử dụng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Troponin là một protein được giải phóng vào máu khi tế bào cơ tim bị tổn thương. Nồng độ Troponin tăng cao trong nhồi máu cơ tim.

Ferritin huyết thanh có giá trị nhất trong chẩn đoán phân biệt thiếu máu thiếu sắt và thiếu máu do bệnh mạn tính. Ferritin giảm trong thiếu máu thiếu sắt và bình thường hoặc tăng trong thiếu máu do bệnh mạn tính. Các xét nghiệm khác cũng có giá trị nhưng ferritin thường được sử dụng đầu tiên và có độ nhạy cao hơn.

Thuốc lợi tiểu quai (Furosemide) có tác dụng chính là giảm tải tiền gánh trong suy tim. Furosemide làm tăng bài tiết natri và nước qua thận, giảm thể tích tuần hoàn, từ đó giảm áp lực đổ đầy thất trái (tiền gánh).

Phác đồ diệt Helicobacter pylori (H. pylori) được ưu tiên trong điều trị viêm loét dạ dày tá tràng do H. pylori. H. pylori là nguyên nhân chính gây viêm loét dạ dày tá tràng, và diệt trừ H. pylori giúp lành vết loét và ngăn ngừa tái phát.

Thiếu Erythropoietin (EPO) là nguyên nhân thường gặp nhất gây thiếu máu trong suy thận mạn. Thận sản xuất EPO, một hormone kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu. Suy thận làm giảm sản xuất EPO, dẫn đến thiếu máu.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) có tác dụng ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Hệ RAAS đóng vai trò quan trọng trong điều hòa huyết áp, và ức chế hệ này giúp hạ huyết áp.

Corticosteroid KHÔNG được khuyến cáo trong điều trị viêm gan virus B mạn tính. Corticosteroid có thể làm tăng sự nhân lên của virus và làm nặng thêm tình trạng viêm gan. Các phương pháp điều trị khác (thuốc kháng virus, interferon, theo dõi và điều trị hỗ trợ) được sử dụng tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và tình trạng bệnh nhân.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) có tác dụng giảm tái cấu trúc thất trái và cải thiện tiên lượng trong suy tim. Các thuốc này giúp giảm gánh nặng cho tim, giảm phì đại thất trái và cải thiện chức năng tim.

Fosfomycin thường được lựa chọn ĐẦU TAY trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng ở phụ nữ do phổ kháng khuẩn tốt trên các vi khuẩn gây bệnh thường gặp, đường uống tiện lợi và ít gây kháng thuốc. Các kháng sinh khác cũng có thể được sử dụng tùy thuộc vào tình hình kháng thuốc và mức độ bệnh.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol là thuốc đầu tay trong điều trị cơn hen phế quản cấp. SABA giúp giãn nhanh cơ trơn phế quản, cải thiện triệu chứng khó thở cấp tính.

Nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (OGTT) được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán đái tháo đường, đánh giá toàn diện khả năng dung nạp glucose của cơ thể. Các xét nghiệm khác có giá trị sàng lọc và theo dõi, nhưng OGTT có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn trong chẩn đoán xác định.

Thiếu hụt Dopamine là nguyên nhân chính gây bệnh Parkinson. Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh, đặc trưng bởi sự thoái hóa của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine ở chất đen của não.

Bệnh thần kinh ngoại biên do đái tháo đường gây ra tình trạng tê bì, mất cảm giác ở bàn chân. Đường huyết cao kéo dài gây tổn thương các dây thần kinh ngoại biên, dẫn đến các triệu chứng thần kinh.

Gáy cứng là một dấu hiệu kinh điển và gợi ý mạnh mẽ bệnh viêm màng não mủ. Gáy cứng là do co cứng cơ vùng gáy khi màng não bị viêm. Các triệu chứng khác (sốt cao, đau đầu, buồn nôn, nôn) cũng thường gặp nhưng không đặc hiệu bằng gáy cứng.

Hôn mê gan là biến chứng nguy hiểm nhất của xơ gan, thể hiện tình trạng suy chức năng gan nặng nề và có tỷ lệ tử vong cao. Các biến chứng khác như cổ trướng, xuất huyết tiêu hóa, ung thư gan cũng nguy hiểm nhưng hôn mê gan đe dọa tính mạng trực tiếp và nhanh chóng hơn.

Nhiễm trùng là biến chứng sớm và thường gặp nhất của bệnh đái tháo đường. Đường huyết cao tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, và suy giảm chức năng miễn dịch ở bệnh nhân đái tháo đường làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Tăng cân KHÔNG phải là triệu chứng của cường giáp (Basedow). Cường giáp thường gây sụt cân do tăng chuyển hóa cơ bản. Các triệu chứng khác (sụt cân, hồi hộp, run tay) là các triệu chứng điển hình của cường giáp.

Xét nghiệm HbA1c phản ánh đường huyết trung bình trong 2-3 tháng gần đây. HbA1c là hemoglobin đã được glycosyl hóa, và mức độ glycosyl hóa phụ thuộc vào nồng độ đường huyết trung bình trong thời gian sống của hồng cầu (khoảng 120 ngày).

Điện giải đồ máu có thể bị rối loạn trong viêm cầu thận cấp, nhưng không phải là xét nghiệm chính để chẩn đoán xác định bệnh. Tổng phân tích nước tiểu (đánh giá protein niệu, hồng cầu niệu), công thức máu (đánh giá chức năng thận, tình trạng viêm), và sinh thiết thận (trong trường hợp khó chẩn đoán) đều có vai trò trong chẩn đoán viêm cầu thận cấp.

Yếu tố dạng thấp (Rheumatoid Factor - RF) là một loại tự kháng thể (Autoantibody). RF là kháng thể IgM chống lại phần Fc của IgG. RF được tìm thấy trong máu của phần lớn bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và được sử dụng trong chẩn đoán bệnh.

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất và phổ biến nhất gây COPD. Khói thuốc lá chứa nhiều chất độc hại gây tổn thương đường thở và nhu mô phổi, dẫn đến COPD.

Colchicine là thuốc được sử dụng trong điều trị cơn Gout cấp. Colchicine có tác dụng kháng viêm, giảm đau nhanh chóng trong cơn Gout cấp. Allopurinol và Probenecid được sử dụng trong điều trị Gout mạn tính để giảm acid uric máu.

Tăng huyết áp KHÔNG phải là triệu chứng chính của hội chứng thận hư. Hội chứng thận hư đặc trưng bởi phù, protein niệu, và hạ albumin máu. Tăng huyết áp có thể gặp trong một số trường hợp hội chứng thận hư, nhưng không phải là triệu chứng bắt buộc.

Hẹp van hai lá KHÔNG phải là biến chứng trực tiếp của tăng huyết áp. Hẹp van hai lá thường là do bệnh thấp tim. Suy tim, nhồi máu cơ tim, và đột quỵ não là các biến chứng tim mạch thường gặp của tăng huyết áp do tăng gánh nặng cho tim và mạch máu.

Creatinine máu dùng để đánh giá chức năng thận, KHÔNG phải chức năng gan. AST, ALT, và Bilirubin toàn phần là các xét nghiệm thường quy để đánh giá chức năng gan, phản ánh tình trạng tổn thương tế bào gan và khả năng bài tiết bilirubin của gan.

Co thắt cơ trơn phế quản là cơ chế chính gây ra triệu chứng khó thở trong hen phế quản. Co thắt làm hẹp lòng phế quản, cản trở luồng khí lưu thông, gây khó thở, đặc biệt là thì thở ra.