Đề 15 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nội khoa cơ sở

Lympho T (T lymphocytes) đóng vai trò trung tâm trong đáp ứng miễn dịch tế bào, bao gồm cả việc tiêu diệt tế bào nhiễm virus và tế bào ung thư. Lympho B liên quan đến miễn dịch dịch thể, bạch cầu trung tính và tiểu cầu có vai trò khác trong hệ miễn dịch và đông máu.

Giảm oxy máu trong suy hô hấp cấp được định nghĩa khi áp suất riêng phần oxy trong máu động mạch (PaO2) dưới 60 mmHg. Đây là mức oxy máu thấp, gây nguy hiểm cho các cơ quan và cần can thiệp y tế.

Tăng huyết áp và đái tháo đường là hai nguyên nhân phổ biến nhất gây suy thận mạn giai đoạn cuối trên toàn thế giới. Chúng gây tổn thương mạch máu và cầu thận mạn tính, dẫn đến suy giảm chức năng thận không hồi phục. Viêm cầu thận mạn cũng là nguyên nhân nhưng ít phổ biến hơn so với tăng huyết áp và đái tháo đường.

Triệu chứng cơ năng là triệu chứng chủ quan, do bệnh nhân tự cảm nhận và mô tả. Đau bụng, chóng mặt, khó thở là triệu chứng cơ năng. Sốt là triệu chứng thực thể, đo được bằng nhiệt kế.

Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn, nhịp tim có thể sốc điện là nhịp nhanh thất vô mạch (Ventricular Fibrillation - VF) và nhịp nhanh thất có mạch nhanh. Các nhịp vô tâm thu và hoạt động điện vô mạch không đáp ứng với sốc điện và cần các biện pháp can thiệp khác.

Hội chứng thận hư đặc trưng bởi protein niệu nặng do tổn thương màng lọc cầu thận, làm tăng tính thấm của màng lọc đối với protein, dẫn đến protein thoát ra nước tiểu. Các cấu trúc khác không phải là vị trí tổn thương chính gây protein niệu trong hội chứng thận hư.

Vị trí mỏm tim bình thường ở người lớn nằm ở khoang liên sườn 5 đường trung đòn trái. Các vị trí khác không phải là vị trí mỏm tim bình thường.

Hen phế quản là bệnh viêm mạn tính đường thở, đặc trưng bởi co thắt phế quản, viêm và tăng tiết dịch nhầy, dẫn đến tắc nghẽn đường thở và các triệu chứng hô hấp. Các cơ chế khác không phải là cơ chế bệnh sinh chính của hen phế quản.

Men gan (AST, ALT) là các enzyme được giải phóng vào máu khi tế bào gan bị tổn thương. Xét nghiệm men gan là một trong những xét nghiệm quan trọng để đánh giá chức năng gan. Các xét nghiệm khác có vai trò khác nhau, không trực tiếp đánh giá chức năng gan.

Bệnh võng mạc đái tháo đường là biến chứng mạn tính của đái tháo đường gây mù lòa hàng đầu ở người trong độ tuổi lao động. Đường huyết cao kéo dài gây tổn thương mạch máu nhỏ ở võng mạc, dẫn đến các biến chứng về thị lực.

Vàng da thường trở nên rõ ràng về mặt lâm sàng khi nồng độ bilirubin toàn phần trong máu vượt quá 2.5 mg/dL. Ở mức độ thấp hơn, vàng da có thể chưa biểu hiện rõ ràng hoặc chỉ được phát hiện qua xét nghiệm.

Test Mantoux (hay còn gọi là PPD test - Purified Protein Derivative test) là một xét nghiệm da được sử dụng để phát hiện nhiễm lao tiềm ẩn hoặc bệnh lao. Nó không dùng để chẩn đoán các bệnh lý hô hấp khác như viêm phổi, hen phế quản hay ung thư phổi.

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu và quan trọng nhất gây COPD. Hơn 80% trường hợp COPD liên quan đến hút thuốc lá. Các yếu tố khác cũng có thể góp phần nhưng hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây bệnh.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (Diabetic Ketoacidosis - DKA) là một biến chứng cấp tính nguy hiểm, đe dọa tính mạng của bệnh đái tháo đường do thiếu insulin trầm trọng. Các biến chứng khác là biến chứng mạn tính, tiến triển chậm hơn.

Cơn đau quặn thận do sỏi niệu quản thường có đặc điểm đau dữ dội vùng hông lưng, lan xuống hố chậu và bẹn, đôi khi xuống cả mặt trong đùi và cơ quan sinh dục ngoài. Các vị trí lan khác không điển hình cho cơn đau quặn thận.

HbA1c (Hemoglobin A1c) phản ánh lượng đường huyết trung bình trong khoảng 2-3 tháng gần nhất. Nó được sử dụng để đánh giá kiểm soát đường huyết lâu dài ở bệnh nhân đái tháo đường. Các xét nghiệm khác đánh giá các khía cạnh khác nhau của bệnh đái tháo đường.

Troponin là một protein tim đặc hiệu, tăng cao trong máu khi có tổn thương tế bào cơ tim, đặc biệt trong nhồi máu cơ tim cấp. Xét nghiệm Troponin máu là một xét nghiệm quan trọng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Các bệnh lý khác không làm tăng Troponin tim một cách đặc hiệu.

Thuốc lợi tiểu thiazide tác động chủ yếu ở ống lượn xa của nephron, ức chế kênh đồng vận Na+-Cl-, làm tăng thải trừ natri và nước. Các vị trí khác có các loại thuốc lợi tiểu tác động khác nhau.

Helicobacter pylori (H. pylori) là một loại vi khuẩn gram âm được xem là tác nhân gây bệnh quan trọng trong bệnh lý loét dạ dày tá tràng. Nó gây viêm niêm mạc dạ dày và tá tràng, làm tăng nguy cơ loét. Các vi khuẩn khác không phải là tác nhân chính gây loét dạ dày tá tràng.

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất và phổ biến nhất gây ung thư phổi. Các yếu tố khác cũng làm tăng nguy cơ nhưng hút thuốc lá chiếm tỷ lệ cao nhất trong các trường hợp ung thư phổi.

Trong suy tim sung huyết, tim không bơm máu hiệu quả, dẫn đến ứ trệ tuần hoàn, làm tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch. Áp lực này đẩy nước từ lòng mạch ra khoảng kẽ gây phù. Các cơ chế khác không phải là cơ chế chính gây phù trong suy tim sung huyết.

Kháng sinh nhóm beta-lactam (như penicillin, cephalosporin) có cơ chế tác dụng chính là ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn, làm cho vi khuẩn bị ly giải và chết. Các cơ chế khác là cơ chế tác dụng của các nhóm kháng sinh khác.

TSH (Thyroid Stimulating Hormone) là hormone do tuyến yên tiết ra, có vai trò kích thích tuyến giáp sản xuất hormone giáp. Xét nghiệm TSH được sử dụng để đánh giá chức năng tuyến giáp, đặc biệt trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh lý tuyến giáp như suy giáp và cường giáp.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) hạ huyết áp chủ yếu bằng cách ức chế men chuyển angiotensin I thành angiotensin II. Angiotensin II là một chất gây co mạch mạnh. Ức chế men chuyển làm giảm sản xuất angiotensin II, gây giãn mạch máu và hạ huyết áp. Các cơ chế khác cũng có thể góp phần nhưng giãn mạch là cơ chế chính.

Tiêu chảy phân máu không phải là triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa cấp. Các triệu chứng điển hình bao gồm đau bụng quanh rốn di trú xuống hố chậu phải, sốt, buồn nôn và nôn. Tiêu chảy có thể xảy ra nhưng phân máu không phổ biến và gợi ý các bệnh lý khác hơn.

N-acetylcystein (NAC) là thuốc giải độc đặc hiệu cho ngộ độc paracetamol. NAC có tác dụng phục hồi glutathione của gan, giúp gan giải độc paracetamol. Các biện pháp khác có thể hỗ trợ nhưng NAC là điều trị chính và quan trọng nhất.

Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) là nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người lớn. Các tác nhân khác cũng gây viêm phổi nhưng ít phổ biến hơn hoặc thường gặp trong các nhóm đối tượng đặc biệt (ví dụ: Mycoplasma pneumoniae ở người trẻ).

Adrenaline (Epinephrine) là thuốc ưu tiên sử dụng hàng đầu trong cấp cứu sốc phản vệ. Adrenaline có tác dụng co mạch, giãn phế quản, và ức chế giải phóng các chất trung gian hóa học gây dị ứng, giúp nhanh chóng cải thiện các triệu chứng nguy hiểm của sốc phản vệ. Các thuốc khác có vai trò hỗ trợ nhưng adrenaline là thuốc cứu sống trong tình huống này.

Đau ngực kiểu mạch vành (đau thắt ngực) thường có đặc điểm đau thắt, cảm giác bị đè nặng ở ngực, có thể lan lên vai trái, cánh tay trái hoặc hàm. Đau thường xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi. Các đặc điểm khác không điển hình cho đau ngực kiểu mạch vành.

Trong tăng huyết áp, tim là cơ quan đích bị tổn thương sớm và thường gặp nhất. Tăng huyết áp kéo dài làm tăng gánh nặng cho tim, dẫn đến phì đại thất trái, suy tim và các bệnh tim mạch khác. Các cơ quan khác cũng bị tổn thương nhưng tim thường là cơ quan bị ảnh hưởng sớm nhất.