Đề 13 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Điều dưỡng cơ sở

Giải thích rõ ràng về thủ thuật, mục đích, các bước thực hiện, và trấn an người bệnh là bước quan trọng nhất trước bất kỳ thủ thuật xâm lấn nào. Điều này đảm bảo sự hiểu biết, hợp tác và giảm lo lắng cho người bệnh, đồng thời thể hiện sự tôn trọng quyền tự quyết của người bệnh. Các bước khác cũng quan trọng nhưng giải thích và trấn an là ưu tiên hàng đầu về mặt đạo đức và giao tiếp.

Vệ sinh cá nhân tại giường nhằm mục đích chính là loại bỏ mầm bệnh, duy trì vệ sinh và bảo vệ da, ngăn ngừa nhiễm trùng và các vấn đề da liễu. Các lựa chọn khác cũng là lợi ích nhưng không phải mục tiêu chính.

Nhịp thở bình thường ở người lớn khỏe mạnh là khoảng 12 - 20 lần mỗi phút. Các khoảng giá trị khác không phản ánh nhịp thở sinh lý bình thường.

Để đảm bảo an toàn và tránh sai sót thuốc, điều dưỡng viên thường phải kiểm tra thông tin trên ống thuốc (tên thuốc, nồng độ, hạn dùng,...) ít nhất 3 lần: khi lấy thuốc, trước khi hút thuốc vào bơm tiêm, và trước khi tiêm cho người bệnh.

Màu sắc da không phải là yếu tố sinh lý trực tiếp tác động lên huyết áp. Các yếu tố như thể tích tuần hoàn, sức co bóp tim, và độ nhớt máu đều có ảnh hưởng trực tiếp đến huyết áp.

Mục đích chính của ghi chép hồ sơ bệnh án là đảm bảo sự liên tục trong chăm sóc, cung cấp thông tin đầy đủ và chính xác cho tất cả thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe, giúp theo dõi diễn biến bệnh và kế hoạch chăm sóc. Các mục đích khác là thứ yếu hoặc không chính xác.

Đặt người bệnh hôn mê ở tư thế nghiêng khi vệ sinh răng miệng và hút sạch dịch sau đó là rất quan trọng để tránh dịch hoặc nước chảy vào đường thở gây sặc hoặc viêm phổi hít. Tư thế nằm ngửa và sử dụng nhiều nước làm tăng nguy cơ sặc.

Thời gian chườm lạnh mỗi lần thường được khuyến cáo là 15-20 phút. Thời gian này đủ để đạt được hiệu quả giảm đau và sưng nề mà không gây tổn thương da do lạnh quá lâu. Chườm quá lâu có thể gây bỏng lạnh hoặc co mạch phản ứng.

Da ấm, hồng hào thường là dấu hiệu của tình trạng bình thường hoặc ít nghiêm trọng hơn. Tím tái, thở nhanh nông, gắng sức, mệt mỏi, nói khó khăn là các dấu hiệu cho thấy tình trạng khó thở nặng, thiếu oxy, cần can thiệp y tế khẩn cấp.

Thời gian rửa tay tối thiểu được khuyến cáo bởi WHO và các tổ chức y tế là 20-30 giây để đảm bảo loại bỏ hiệu quả vi khuẩn và virus. Thời gian ngắn hơn có thể không đủ để làm sạch tay đúng cách.

Trong giao tiếp tin xấu, lắng nghe tích cực, thể hiện sự cảm thông và tôn trọng là kỹ năng quan trọng nhất để xây dựng lòng tin và hỗ trợ người bệnh/gia đình đối diện với tin xấu. Các lựa chọn khác có thể gây phản tác dụng.

Động mạch quay ở cổ tay là vị trí đo mạch thường quy và dễ tiếp cận nhất, đặc biệt trong các tình huống lâm sàng thông thường. Các vị trí khác có thể được sử dụng nhưng ít phổ biến hơn trong đo mạch thông thường.

Phục hồi chức năng vận động là mục tiêu quan trọng sau mổ, nhưng không thể đạt được `hoàn toàn như trước mổ ngay lập tức` trong giai đoạn sớm. Mục tiêu sớm tập trung vào phòng ngừa biến chứng, kiểm soát đau, và bắt đầu quá trình phục hồi chức năng từ từ và an toàn. Phục hồi hoàn toàn là một quá trình dài hạn hơn.

Đánh giá đau toàn diện bao gồm các yếu tố như vị trí, thời gian, mức độ, tính chất, yếu tố tăng giảm đau,... Giá trị tài sản của người bệnh không liên quan đến đánh giá cơn đau. Đây là yếu tố hoàn toàn không phù hợp trong bối cảnh đánh giá đau.

Đường tĩnh mạch đưa thuốc trực tiếp vào máu, do đó có tốc độ hấp thu nhanh nhất và tác dụng gần như tức thì. Các đường dùng khác cần thời gian để thuốc hấp thu vào máu.

Sau khi xoa cồn sát trùng tay, không cần thiết phải rửa lại bằng nước sạch. Cồn sẽ tự bay hơi và để lại tác dụng sát khuẩn. Rửa tay lại bằng nước sẽ làm giảm hiệu quả của cồn. Các lựa chọn khác là đúng khi sử dụng cồn sát trùng tay.

Thay đổi tư thế thường xuyên (xoay trở người bệnh) là biện pháp quan trọng nhất để giảm áp lực liên tục lên các điểm tỳ đè, từ đó phòng ngừa loét ép. Các biện pháp khác hỗ trợ nhưng thay đổi tư thế là then chốt.

Di chuyển người bệnh một mình, đặc biệt là người bệnh nặng hoặc yếu, là không an toàn cho cả người bệnh và điều dưỡng viên. Nên có ít nhất hai người hoặc sử dụng các thiết bị hỗ trợ để đảm bảo an toàn. Các lựa chọn khác là các nguyên tắc đúng trong di chuyển người bệnh.

Dẫn lưu nước tiểu bằng ống thông tiểu thường được thực hiện để theo dõi chính xác lượng nước tiểu, đặc biệt ở người bệnh nặng hoặc cần theo dõi chức năng thận, hoặc để giải quyết tình trạng bí tiểu do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các lựa chọn khác không phản ánh mục đích chính xác.

Chai dịch truyền rỗng (sau khi đã hết dịch và không còn chứa thuốc độc tế bào hoặc hóa chất nguy hại) thường được coi là chất thải thông thường và không yêu cầu xử lý đặc biệt như chất thải y tế nguy hại. Các loại chất thải khác (bơm kim tiêm, băng gạc thấm máu, gạc thấm cồn có thể chứa tác nhân gây bệnh hoặc hóa chất) cần xử lý theo quy trình.

Để xét nghiệm đờm có giá trị, mẫu bệnh phẩm cần là đờm từ sâu trong phổi, không phải nước bọt hoặc dịch tiết từ miệng, họng. Hướng dẫn người bệnh khạc sâu và lấy đờm đặc vào buổi sáng sớm vào lọ vô trùng là các bước quan trọng để thu thập mẫu đờm đúng tiêu chuẩn.

Tư thế Fowler (nằm đầu cao) giúp người bệnh có bệnh lý hô hấp hoặc khó thở dễ dàng hơn trong việc mở rộng lồng ngực và cải thiện thông khí. Các tình huống khác có thể cần tư thế khác phù hợp hơn.

Xử trí sốc phản vệ cần nhanh chóng và quyết đoán. Ngừng thuốc gây dị ứng, gọi hỗ trợ cấp cứu, đặt người bệnh nằm đầu thấp chân cao để tăng tuần hoàn não, và đảm bảo đường thở là các bước cấp cứu ban đầu quan trọng nhất. Các lựa chọn khác không phù hợp hoặc chậm trễ trong tình huống nguy hiểm này.

Kiểm tra vị trí ống thông dạ dày trước mỗi lần cho ăn là vô cùng quan trọng để đảm bảo thức ăn được đưa vào đúng dạ dày, tránh nguy cơ thức ăn vào phổi gây sặc hoặc viêm phổi hít. Các bước khác cũng quan trọng nhưng kiểm tra vị trí ống là ưu tiên trước mỗi lần ăn.

Truyền dịch quá nhanh có thể gây quá tải tuần hoàn, đặc biệt ở người bệnh có bệnh tim mạch hoặc suy thận, dẫn đến phù phổi cấp, một biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng. Các biến chứng khác cũng có thể xảy ra nhưng phù phổi cấp là biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan trực tiếp đến tốc độ truyền dịch.

Ưu tiên hàng đầu khi phát hiện người bệnh ngã là đánh giá nhanh chóng tình trạng người bệnh để xác định mức độ nghiêm trọng và có biện pháp can thiệp kịp thời. Báo cáo bác sĩ và các bước khác sẽ thực hiện sau khi đánh giá ban đầu.

Tiêm bắp thường được thực hiện với góc độ 90 độ so với bề mặt da để đảm bảo thuốc được đưa vào lớp cơ. Các góc độ khác phù hợp cho các đường tiêm khác (ví dụ: tiêm dưới da 45 độ, tiêm trong da 15 độ).

Chườm ấm (nước ấm, không phải nước lạnh) tại các vị trí nách, bẹn, trán là biện pháp hạ sốt vật lý đơn giản, an toàn và thường được ưu tiên thực hiện đầu tiên để giúp hạ nhiệt độ cơ thể một cách tự nhiên. Thuốc hạ sốt thường được dùng khi biện pháp vật lý không đủ hiệu quả hoặc theo chỉ định của bác sĩ.

Nguyên tắc `5 đúng` (thậm chí `7 đúng` hoặc `9 đúng` trong thực hành hiện đại) tập trung vào các yếu tố liên quan đến an toàn và hiệu quả sử dụng thuốc cho người bệnh (thuốc, liều, đường dùng, thời gian, người bệnh, ghi chép, tác dụng...). `Đúng giá tiền` không thuộc nguyên tắc này.

Rửa vết thương bằng nước muối sinh lý chủ yếu nhằm mục đích cơ học là làm sạch vết thương, loại bỏ dị vật, dịch tiết, vi khuẩn và tế bào chết. Nước muối sinh lý không có tác dụng sát trùng mạnh như các dung dịch sát khuẩn chuyên dụng, nhưng an toàn và hiệu quả trong làm sạch vết thương.