Đề 1 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nội khoa cơ sở

Đau khớp buổi sáng và cứng khớp kéo dài trên 30 phút là triệu chứng điển hình của viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid arthritis). Đây là bệnh viêm khớp tự miễn mạn tính, gây viêm và tổn thương các khớp nhỏ ở bàn tay, bàn chân và các khớp khác.

Mỏm tim bình thường ở người lớn khỏe mạnh nằm ở khoang liên sườn 5 đường trung đòn trái. Vị trí này có thể thay đổi trong một số trường hợp bệnh lý.

Lympho bào T (T lymphocytes) là tế bào miễn dịch chính trong đáp ứng miễn dịch tế bào. Chúng nhận diện và tiêu diệt trực tiếp các tế bào bị nhiễm virus, tế bào ung thư, hoặc tế bào ghép. Các loại bạch cầu khác có vai trò khác trong hệ miễn dịch.

Nghiệm pháp Murphy dương tính (đau khi ấn dưới sườn phải và yêu cầu bệnh nhân hít sâu) là một dấu hiệu lâm sàng gợi ý viêm túi mật cấp. Đây là do túi mật viêm trở nên căng và đau khi gan di chuyển xuống trong thì hít vào, ép vào tay người khám.

Các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm vã mồ hôi, run tay, đánh trống ngực, đói cồn cào, lú lẫn, hôn mê. Khát nước nhiều là triệu chứng của tăng đường huyết, không phải hạ đường huyết.

Nguyên nhân thường gặp nhất gây thiếu máu thiếu sắt là mất máu mạn tính, ví dụ như rong kinh ở phụ nữ, chảy máu đường tiêu hóa do loét dạ dày, polyp đại tràng, hoặc giun móc. Mất máu kéo dài dẫn đến cạn kiệt dự trữ sắt trong cơ thể.

Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) là loét dạ dày tá tràng và các vấn đề tiêu hóa khác. NSAIDs ức chế enzyme COX, làm giảm sản xuất prostaglandin, chất bảo vệ niêm mạc dạ dày. Sử dụng NSAIDs kéo dài có thể làm tăng nguy cơ loét và chảy máu tiêu hóa.

Thuốc chủ vận beta 2 tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol, ventolin được sử dụng để cắt cơn hen cấp. Chúng có tác dụng giãn phế quản nhanh chóng, giúp giảm nhanh các triệu chứng khó thở, khò khè trong cơn hen.

Xét nghiệm công thức máu bao gồm nhiều thông số, trong đó số lượng bạch cầu và công thức bạch cầu (tỷ lệ các loại bạch cầu) là những thông tin quan trọng để đánh giá tình trạng nhiễm trùng. Tăng bạch cầu đa nhân trung tính thường gặp trong nhiễm trùng do vi khuẩn.

Vàng da thường trở nên rõ ràng trên lâm sàng khi nồng độ bilirubin toàn phần trong máu vượt quá 2 mg/dL (hoặc 34 µmol/L). Bilirubin là sản phẩm thoái hóa của hemoglobin, và tăng bilirubin trong máu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra vàng da.

Suy tim là biến chứng mạn tính thường gặp nhất và có tỷ lệ tử vong cao của bệnh tăng huyết áp. Tăng huyết áp kéo dài làm tăng gánh nặng cho tim, dẫn đến phì đại thất trái và cuối cùng là suy tim.

Thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim có tác dụng chính là giảm tiền gánh (lượng máu trở về tim) và hậu gánh (sức cản tim phải thắng để bơm máu ra ngoài). Bằng cách loại bỏ bớt dịch thừa trong cơ thể, lợi tiểu giúp giảm gánh nặng cho tim và cải thiện triệu chứng phù, khó thở.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch có thể chia thành yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được (hút thuốc lá, tăng huyết áp, ít vận động...) và yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được (tuổi tác, tiền sử gia đình). Tuổi tác là yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được.

Triệu chứng cơ năng là triệu chứng chủ quan, do bệnh nhân tự cảm nhận và mô tả. Đau bụng, khó thở, sốt là các triệu chứng cơ năng. Nổi ban là triệu chứng thực thể, do bác sĩ quan sát được.

Trong sơ cứu ban đầu khi bị bỏng, việc quan trọng nhất là làm mát vết bỏng bằng nước sạch (nước mát, nước thường) trong khoảng 15-20 phút. Điều này giúp giảm đau, giảm tổn thương mô và hạn chế độ sâu của vết bỏng. Không nên chườm đá trực tiếp, bôi thuốc mỡ khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

Dấu hiệu sinh tồn cơ bản bao gồm mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở. Tri giác là một phần của khám thần kinh, đánh giá mức độ tỉnh táo và nhận thức của bệnh nhân, nhưng không nằm trong định nghĩa dấu hiệu sinh tồn.

Trong suy tim, tim không bơm máu hiệu quả, dẫn đến ứ máu ở tĩnh mạch và mao mạch. Điều này làm tăng áp lực thủy tĩnh mao mạch, đẩy dịch từ lòng mạch ra khoảng kẽ, gây phù.

Hẹp van hai lá cản trở dòng máu từ nhĩ trái xuống thất trái. Điều này làm tăng áp lực nhĩ trái, sau đó lan ngược lên tĩnh mạch phổi và động mạch phổi, gây tăng áp lực động mạch phổi. Tăng áp lực động mạch phổi lâu ngày có thể dẫn đến suy tim phải.

Vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) là nguyên nhân chính gây viêm loét dạ dày tá tràng. H. pylori có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày và tá tràng, dẫn đến viêm loét và các biến chứng khác.

Viêm phổi điển hình thường biểu hiện bằng đau ngực kiểu màng phổi (đau tăng khi hít sâu, ho), sốt cao, ho có đờm (đờm mủ hoặc đờm gỉ sắt). Các triệu chứng khác gợi ý các bệnh lý hô hấp khác nhau.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) là nhóm thuốc hạ huyết áp được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp và suy tim. Chúng hoạt động bằng cách ức chế men chuyển angiotensin, làm giảm sản xuất angiotensin II, một chất gây co mạch và giữ muối nước.

Xét nghiệm HbA1c (Hemoglobin A1c) phản ánh nồng độ đường huyết trung bình trong khoảng 2-3 tháng gần đây. Glucose trong máu gắn vào hemoglobin của hồng cầu, và HbA1c cho biết tỷ lệ hemoglobin bị glycosyl hóa. Đây là xét nghiệm quan trọng để theo dõi kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường.

Nguyên tắc cơ bản nhất là sử dụng kháng sinh hợp lý, bao gồm chọn đúng kháng sinh phù hợp với loại vi khuẩn gây bệnh, sử dụng đúng liều lượng, thời gian và đường dùng để đạt hiệu quả điều trị tốt nhất và hạn chế kháng kháng sinh.

Đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua là những triệu chứng tiêu hóa thường gặp, gợi ý các bệnh lý dạ dày tá tràng như viêm loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày. Các bệnh lý khác có triệu chứng khác biệt hơn.

Hen phế quản là bệnh viêm mạn tính đường thở. Tình trạng viêm này làm cho đường thở trở nên tăng phản ứng, dễ bị co thắt khi tiếp xúc với các yếu tố kích thích (dị nguyên, khói bụi,...) gây ra các triệu chứng như khó thở, khò khè, nặng ngực, ho.

Siêu âm bụng là phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, dễ thực hiện, chi phí thấp và có độ nhạy cao trong phát hiện các bệnh lý đường mật như sỏi mật, giãn đường mật. Do đó, siêu âm bụng thường được sử dụng đầu tiên để đánh giá các bệnh lý đường mật.

Hội chứng thận hư được đặc trưng bởi protein niệu rất cao, thường trên 3,5g/24 giờ. Mức protein niệu này đủ lớn để gây ra các triệu chứng khác của hội chứng thận hư như phù, giảm albumin máu, tăng lipid máu.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là biến chứng cấp tính nguy hiểm nhất, có thể gây hôn mê và tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Các biến chứng khác như bệnh võng mạc, bệnh thần kinh, bệnh thận là biến chứng mạn tính.

Men gan (AST, ALT) là các enzyme có trong tế bào gan. Khi tế bào gan bị tổn thương, men gan sẽ giải phóng vào máu và tăng cao. Xét nghiệm men gan thường được sử dụng để đánh giá chức năng gan và phát hiện các bệnh lý về gan.

Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn, thứ tự ưu tiên ABC là viết tắt của Airway (Đường thở) - Breathing (Hô hấp) - Circulation (Tuần hoàn). Đây là thứ tự các bước cần thực hiện để đảm bảo cung cấp oxy và tuần hoàn máu cho não và các cơ quan quan trọng khác.