1. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị bằng methotrexate. Xét nghiệm nào sau đây cần được theo dõi định kỳ để phát hiện các tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc?
A. Công thức máu và chức năng gan.
B. Điện tâm đồ (ECG).
C. Chức năng thận.
D. Đường huyết.
2. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào không phải là yếu tố nguy cơ của viêm khớp dạng thấp?
A. Giới tính nữ.
B. Hút thuốc lá.
C. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp.
D. Chế độ ăn giàu vitamin D.
3. Trong các thuốc DMARDs sau, thuốc nào có thể gây thay đổi sắc tố da (vàng da) khi sử dụng kéo dài?
A. Methotrexate.
B. Sulfasalazine.
C. Hydroxychloroquine.
D. Leflunomide.
4. Yếu tố dạng thấp (RF) là một loại kháng thể, thường được tìm thấy trong máu của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên, RF cũng có thể xuất hiện ở những người khỏe mạnh hoặc mắc các bệnh lý khác. Vậy, giá trị của xét nghiệm RF trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp là gì?
A. RF là một xét nghiệm đặc hiệu, luôn dương tính ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và không bao giờ dương tính ở người khỏe mạnh.
B. RF có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.
C. RF có thể giúp hỗ trợ chẩn đoán viêm khớp dạng thấp, nhưng không thể sử dụng đơn độc để chẩn đoán xác định do độ đặc hiệu thấp.
D. RF không có giá trị trong chẩn đoán viêm khớp dạng thấp vì tỷ lệ dương tính giả quá cao.
5. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp phàn nàn về khô mắt và khô miệng. Triệu chứng này gợi ý đến bệnh lý nào sau đây?
A. Hội chứng Sjogren.
B. Lupus ban đỏ hệ thống.
C. Xơ cứng bì.
D. Viêm đa cơ.
6. Trong các biện pháp sau, biện pháp nào không được khuyến cáo cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp?
A. Bỏ hút thuốc lá.
B. Tiêm steroid tại chỗ vào khớp.
C. Sử dụng liệu pháp thay thế (ví dụ: châm cứu) mà không tham khảo ý kiến bác sĩ.
D. Tái khám định kỳ để theo dõi và điều chỉnh điều trị.
7. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có tổn thương phổi. Thuốc DMARDs nào sau đây có thể làm tình trạng phổi trở nên tồi tệ hơn?
A. Methotrexate.
B. Sulfasalazine.
C. Hydroxychloroquine.
D. Leflunomide.
8. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bị loét dạ dày do sử dụng NSAIDs kéo dài. Biện pháp nào sau đây là phù hợp nhất để bảo vệ dạ dày?
A. Ngừng sử dụng NSAIDs và chuyển sang dùng paracetamol.
B. Sử dụng NSAIDs kèm theo thuốc ức chế bơm proton (PPI).
C. Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày.
D. Uống sữa để trung hòa axit dạ dày.
9. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp muốn mang thai. Thuốc DMARDs nào sau đây được coi là an toàn nhất để sử dụng trong thai kỳ?
A. Methotrexate.
B. Leflunomide.
C. Sulfasalazine.
D. Tofacitinib.
10. Trong các dấu hiệu và triệu chứng sau đây, dấu hiệu nào thường ít gặp trong giai đoạn sớm của viêm khớp dạng thấp?
A. Sưng đau các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân.
B. Cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 30 phút.
C. Mệt mỏi và sốt nhẹ.
D. Biến dạng khớp nặng nề.
11. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị bằng thuốc sinh học than phiền về các triệu chứng giống cúm. Xử trí ban đầu nào sau đây là phù hợp nhất?
A. Tiếp tục sử dụng thuốc sinh học và điều trị triệu chứng.
B. Tạm ngừng thuốc sinh học và liên hệ với bác sĩ để được tư vấn.
C. Tự ý mua thuốc kháng sinh để điều trị.
D. Giảm liều thuốc sinh học.
12. Trong các thuốc giảm đau sau, thuốc nào có nguy cơ gây tác dụng phụ trên tim mạch cao nhất?
A. Paracetamol.
B. Ibuprofen.
C. Naproxen.
D. Celecoxib.
13. Trong các yếu tố sau, yếu tố nào có thể dự đoán tiên lượng xấu của viêm khớp dạng thấp?
A. Tuổi khởi phát bệnh trẻ.
B. Yếu tố dạng thấp (RF) dương tính ở nồng độ cao.
C. Số lượng khớp bị viêm ít.
D. Đáp ứng tốt với điều trị DMARDs.
14. Trong các xét nghiệm sau, xét nghiệm nào giúp phân biệt viêm khớp dạng thấp với viêm xương khớp?
A. Xét nghiệm yếu tố dạng thấp (RF).
B. Chụp X-quang khớp.
C. Xét nghiệm tốc độ máu lắng (ESR).
D. Tất cả các xét nghiệm trên.
15. Phương pháp điều trị nào sau đây không được coi là điều trị cơ bản (DMARDs) trong viêm khớp dạng thấp?
A. Methotrexate.
B. Sulfasalazine.
C. Hydroxychloroquine.
D. Ibuprofen.
16. Theo khuyến cáo hiện nay, mục tiêu điều trị viêm khớp dạng thấp là gì?
A. Giảm đau hoàn toàn.
B. Đạt được tình trạng lui bệnh hoặc hoạt động bệnh thấp nhất có thể.
C. Ngăn ngừa biến dạng khớp.
D. Kéo dài tuổi thọ.
17. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có các nốt thấp dưới da. Đặc điểm nào sau đây đúng về các nốt thấp này?
A. Thường gây đau dữ dội.
B. Thường xuất hiện ở các vị trí tì đè.
C. Luôn cần phải phẫu thuật cắt bỏ.
D. Chỉ xuất hiện ở bệnh nhân có yếu tố dạng thấp (RF) âm tính.
18. Biện pháp phục hồi chức năng nào sau đây quan trọng nhất đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp?
A. Nghỉ ngơi hoàn toàn.
B. Tập thể dục thường xuyên để duy trì tầm vận động và sức mạnh cơ bắp.
C. Tránh vận động để giảm đau.
D. Xoa bóp mạnh vào các khớp bị đau.
19. Yếu tố nào sau đây được cho là có vai trò quan trọng nhất trong sinh bệnh học của viêm khớp dạng thấp?
A. Sự lắng đọng tinh thể urat trong khớp.
B. Phản ứng tự miễn dịch.
C. Nhiễm trùng do vi khuẩn.
D. Chấn thương khớp.
20. Trong các xét nghiệm hình ảnh sau đây, xét nghiệm nào thường được sử dụng đầu tiên để đánh giá tổn thương khớp ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp?
A. Chụp X-quang.
B. Chụp cộng hưởng từ (MRI).
C. Siêu âm khớp.
D. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan).
21. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang dùng prednisone liều cao. Biện pháp nào sau đây quan trọng nhất để giảm nguy cơ loãng xương do steroid?
A. Bổ sung canxi và vitamin D.
B. Tập thể dục thường xuyên.
C. Giảm liều prednisone càng sớm càng tốt.
D. Tất cả các biện pháp trên.
22. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đang điều trị bằng thuốc sinh học bị nhiễm trùng. Quyết định nào sau đây là phù hợp nhất?
A. Tiếp tục sử dụng thuốc sinh học để kiểm soát tình trạng viêm.
B. Tạm ngừng thuốc sinh học và điều trị nhiễm trùng.
C. Giảm liều thuốc sinh học.
D. Thay đổi sang một loại thuốc sinh học khác.
23. Trong các chỉ số hoạt động bệnh viêm khớp dạng thấp sau đây, chỉ số nào kết hợp nhiều yếu tố như số khớp đau, số khớp sưng, đánh giá của bệnh nhân và bác sĩ, và CRP?
A. DAS28.
B. SDAI.
C. CDAI.
D. BASDAI.
24. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có chỉ số BMI (Body Mass Index) cao. Lời khuyên nào sau đây là phù hợp nhất?
A. Không cần thay đổi chế độ ăn uống và tập luyện.
B. Giảm cân thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
C. Sử dụng thuốc giảm cân.
D. Phẫu thuật giảm cân.
25. Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch. Biện pháp nào sau đây quan trọng nhất để giảm nguy cơ này?
A. Kiểm soát tốt tình trạng viêm khớp.
B. Sử dụng aspirin liều thấp.
C. Uống nhiều nước.
D. Nghỉ ngơi đầy đủ.
26. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bị đau cổ dữ dội và yếu tay chân. Nghi ngờ biến chứng nào sau đây?
A. Viêm khớp thái dương hàm.
B. Viêm mỏm trâm quay.
C. Chèn ép tủy sống cổ.
D. Hội chứng De Quervain.
27. Một bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bị đau và cứng khớp cổ tay. Dụng cụ hỗ trợ nào sau đây có thể giúp giảm triệu chứng?
A. Nẹp cổ tay.
B. Gậy chống.
C. Giày chỉnh hình.
D. Đai lưng.
28. Trong điều trị viêm khớp dạng thấp, thuốc sinh học (biological agents) tác động vào cơ chế nào?
A. Ức chế trực tiếp sự phát triển của sụn khớp.
B. Trung hòa các cytokine gây viêm hoặc ức chế các tế bào miễn dịch đặc hiệu.
C. Tăng cường sản xuất collagen trong khớp.
D. Giảm đau bằng cách ức chế dẫn truyền thần kinh.
29. Trong các biến chứng mắt sau, biến chứng nào thường gặp nhất ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp?
A. Viêm màng bồ đào.
B. Khô mắt.
C. Tăng nhãn áp.
D. Đục thủy tinh thể.
30. Trong các biến chứng sau đây của viêm khớp dạng thấp, biến chứng nào nguy hiểm nhất và cần được xử trí khẩn cấp?
A. Hội chứng ống cổ tay.
B. Viêm màng bồ đào.
C. Trật đốt sống cổ C1-C2.
D. Nốt thấp dưới da.
