Đề 11 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nội khoa cơ sở

Nhiễm trùng do vi khuẩn thường gây tăng số lượng bạch cầu, đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính (neutrophils). Các lựa chọn khác không điển hình cho phản ứng của công thức máu trong nhiễm trùng vi khuẩn.

Đau ngực trái kiểu mạch vành là triệu chứng cơ năng của bệnh lý tim mạch, không điển hình cho hội chứng suy nhược thần kinh. Các triệu chứng còn lại (mệt mỏi, giảm trí nhớ, rối loạn giấc ngủ) là những biểu hiện thường gặp của suy nhược thần kinh.

Viêm loét đại tràng chảy máu đặc trưng bởi viêm loét niêm mạc đại tràng, gây tiêu chảy ra máu và nhầy. Các đặc điểm phân khác không phù hợp với viêm loét đại tràng chảy máu.

Tiếng thổi tâm thu tống máu (ví dụ trong hẹp van động mạch chủ) thường nghe rõ nhất ở ổ van động mạch chủ (khoang liên sườn 2 cạnh ức phải). Các ổ van khác có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu nhưng ít điển hình cho tiếng thổi tống máu từ thất trái.

Hội chứng thận hư được định nghĩa bởi protein niệu mức độ nặng, thường là trên 3,5g/24 giờ. Mức protein niệu này gây giảm protein máu và các triệu chứng lâm sàng khác của hội chứng thận hư.

Gan lách to là triệu chứng thường gặp trong xơ gan do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và ứ máu tại gan và lách. Các bệnh lý khác ít khi gây gan lách to hoặc cơ chế khác.

X-quang phổi là xét nghiệm hình ảnh học có giá trị nhất trong chẩn đoán viêm phổi, giúp phát hiện các tổn thương đông đặc nhu mô phổi. Các xét nghiệm khác không trực tiếp đánh giá tổn thương phổi trong viêm phổi.

Rung miu là cảm giác rung nhẹ sờ được trên thành ngực do dòng máu xoáy mạnh qua van tim bị hẹp. Trong các bệnh lý van tim, rung miu điển hình nhất thường gặp trong hẹp van hai lá, do dòng máu xoáy khi máu từ nhĩ trái xuống thất trái qua van hai lá bị hẹp.

Hạ kali máu được định nghĩa khi nồng độ kali trong máu (K+) dưới 3.5 mmol/L. Các lựa chọn khác mô tả tăng kali máu hoặc rối loạn natri máu.

Nhịp tim chậm (bradycardia) không phải là triệu chứng của cường giáp. Cường giáp thường gây nhịp tim nhanh (tachycardia). Các triệu chứng còn lại (sụt cân, tăng tiết mồ hôi, run tay) là những biểu hiện thường gặp của cường giáp.

Insulin máu lúc đói không phải là xét nghiệm thường quy trong chẩn đoán đái tháo đường. Các xét nghiệm còn lại (glucose máu lúc đói, HbA1c, nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống) là các tiêu chuẩn chính để chẩn đoán bệnh.

Đau ngực kiểu mạch vành điển hình là đau thắt ngực, cảm giác như bị đè ép, thường xuất hiện khi gắng sức và giảm khi nghỉ ngơi. Các đặc điểm khác mô tả các loại đau ngực không do mạch vành.

Ăn nhiều rau xanh không phải là yếu tố nguy cơ, thậm chí có lợi cho sức khỏe tiêu hóa. Các yếu tố còn lại (nhiễm H. pylori, NSAIDs, hút thuốc lá) đều là những yếu tố nguy cơ quan trọng gây loét dạ dày tá tràng.

Dấu hiệu Murphy dương tính (đau khi ấn vào điểm túi mật và bệnh nhân ngừng thở vào) là dấu hiệu gợi ý viêm túi mật cấp. Các bệnh lý khác ít khi gây dấu hiệu Murphy dương tính.

Metformin là thuốc điều trị đái tháo đường type 2 phổ biến, cơ chế tác dụng chính là giảm đề kháng insulin tại gan và cơ, giúp cải thiện sử dụng glucose và giảm đường huyết. Các cơ chế khác không phải là chính của metformin.

Đau bụng quặn cơn dữ dội lan ra sau lưng, kèm nôn và bí trung đại tiện là những triệu chứng điển hình của viêm tụy cấp. Các bệnh lý khác có thể gây đau bụng nhưng ít phù hợp với toàn bộ triệu chứng trên.

Mất máu mạn tính (ví dụ: rong kinh, xuất huyết tiêu hóa) là nguyên nhân thường gặp nhất gây thiếu máu thiếu sắt ở người lớn. Các nguyên nhân khác có thể gây thiếu máu thiếu sắt nhưng ít phổ biến hơn hoặc cơ chế khác nhau.

Thuốc lợi tiểu quai (ví dụ furosemide) có tác dụng chính là tăng thải muối và nước qua thận, giúp giảm gánh nặng thể tích tuần hoàn trong suy tim và giảm các triệu chứng phù, khó thở. Các tác dụng khác không phải tác dụng chính của lợi tiểu quai.

Trong suy tim trái, nằm đầu thấp làm tăng lượng máu về tim, gây ứ huyết phổi và làm khó thở nặng lên (khó thở kịch phát về đêm, khó thở khi nằm). Ngồi dậy hoặc đi lại nhẹ nhàng có thể giúp giảm khó thở do giảm gánh nặng cho tim.

Viêm khớp dạng thấp không phải là biến chứng trực tiếp của tăng huyết áp. Các biến chứng còn lại (đột quỵ não, nhồi máu cơ tim, suy thận mạn) là những hậu quả nguy hiểm của tăng huyết áp không được kiểm soát.

Trong hen phế quản, cả tăng tiết dịch, co thắt cơ trơn và phù nề niêm mạc phế quản đều góp phần làm hẹp đường thở, gây khó khăn cho thì thở ra. Vì vậy, tất cả các cơ chế trên đều đóng vai trò quan trọng.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) và ức chế thụ thể angiotensin II (ARBs) là nhóm thuốc có tác dụng trực tiếp ức chế hệ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), hệ thống nội tiết quan trọng trong điều hòa huyết áp. Các nhóm thuốc khác có thể hạ huyết áp nhưng cơ chế khác.

Vàng da, vàng mắt là triệu chứng điển hình của các bệnh lý gan mật, đặc biệt là viêm gan, do tăng bilirubin máu. Các bệnh lý khác không trực tiếp gây vàng da, vàng mắt do tăng bilirubin.

Viêm khớp dạng thấp là bệnh lý tự miễn chủ yếu gây viêm khớp, ít gây phù toàn thân trực tiếp. Suy tim phải, suy thận mạn và xơ gan cổ trướng là các nguyên nhân thường gặp gây phù toàn thân do cơ chế giữ muối nước và giảm protein máu.

Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn (ví dụ salbutamol, terbutaline) là lựa chọn hàng đầu trong cơn hen phế quản cấp vì tác dụng giãn phế quản nhanh chóng. Các lựa chọn khác không có tác dụng giãn phế quản nhanh hoặc không phù hợp trong cơn cấp.

Ăn quá nhiều đồ ngọt không gây hạ đường huyết, ngược lại có thể gây tăng đường huyết. Các nguyên nhân còn lại (quá liều thuốc hạ đường huyết, bỏ bữa, vận động quá sức) đều là những nguyên nhân thường gặp gây hạ đường huyết.

Trong COPD, cơ chế chính gây khó thở là do mất tính đàn hồi của phổi và tắc nghẽn đường thở cố định, do tổn thương cấu trúc phổi (khí phế thũng, viêm phế quản mạn). Các cơ chế khác có thể góp phần nhưng không phải là chính.

Trong cấp cứu ngừng tuần hoàn, ép tim ngoài lồng ngực là biện pháp quan trọng nhất và cần thực hiện đầu tiên để duy trì tuần hoàn máu đến não và các cơ quan sống còn. Các biện pháp khác hỗ trợ nhưng ép tim là ưu tiên hàng đầu.

Mỏm tim bình thường ở người lớn khỏe mạnh thường nằm ở khoang liên sườn 5 đường trung đòn trái. Các vị trí khác không phải vị trí mỏm tim bình thường.

Nghiệm pháp lẩy bẩy (asterixis) là dấu hiệu thường gặp trong bệnh não gan, đặc biệt là hôn mê gan, do rối loạn chức năng não bộ. Các bệnh lý khác có thể gây run nhưng không phải kiểu lẩy bẩy.