Đề 13 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nội khoa cơ sở

Các triệu chứng điển hình của hạ đường huyết bao gồm vã mồ hôi, run tay, tim đập nhanh, đói cồn cào, lú lẫn, thậm chí hôn mê. Tiểu nhiều là triệu chứng của tăng đường huyết (ví dụ trong bệnh đái tháo đường).

HbA1c (Hemoglobin A1c) là xét nghiệm phản ánh mức đường huyết trung bình trong khoảng 2-3 tháng gần đây, giúp đánh giá kiểm soát đường huyết lâu dài ở bệnh nhân đái tháo đường. Đường huyết tại thời điểm xét nghiệm phản ánh đường huyết tức thời, chức năng tế bào beta và khả năng dung nạp glucose được đánh giá bằng các xét nghiệm khác.

Suy thận là nguyên nhân phổ biến nhất gây phù toàn thân do thận giảm khả năng đào thải muối và nước, dẫn đến ứ dịch. Suy tim, suy gan, và suy dinh dưỡng cũng có thể gây phù nhưng thường ít phổ biến hơn hoặc cơ chế khác.

Nguyên tắc `RICE` là viết tắt của Rest (nghỉ ngơi), Ice (chườm lạnh), Compression (băng ép), và Elevation (kê cao). Đây là nguyên tắc sơ cứu cơ bản cho chấn thương phần mềm như bong gân, sai khớp, giúp giảm đau, sưng và thúc đẩy phục hồi.

Nguyên tắc điều trị chung trong ngộ độc cấp tính là loại bỏ hoặc giảm hấp thu chất độc (nếu có thể), tăng cường đào thải chất độc ra khỏi cơ thể, và điều trị các triệu chứng, biến chứng do ngộ độc gây ra. Các lựa chọn khác chỉ là một phần trong điều trị hoặc không phù hợp.

Thuốc lợi tiểu thiazide tác dụng chủ yếu ở ống lượn xa của nephron, ức chế kênh đồng vận Na+-Cl-, làm tăng thải trừ Natri và nước, từ đó có tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp. Các vị trí khác là nơi tác dụng của các loại lợi tiểu khác nhau.

Đái máu đại thể (tiểu ra máu mắt thường nhìn thấy) thường gợi ý bệnh lý của hệ thận - tiết niệu, ví dụ như viêm cầu thận, sỏi đường tiết niệu, ung thư đường tiết niệu... Các cơ quan khác không liên quan trực tiếp đến đái máu đại thể.

Huyết áp được đo bằng milimet thủy ngân (mmHg). mEq/L là đơn vị đo nồng độ chất điện giải, L/phút đo lưu lượng, và beats/phút đo nhịp tim.

Hướng lan của đau là đặc điểm quan trọng nhất để phân biệt đau quặn thận. Đau quặn thận thường lan từ vùng hông lưng xuống hố chậu, bẹn, và có thể xuống đùi trong. Các đặc điểm khác như vị trí, tính chất, thời gian đau cũng quan trọng nhưng hướng lan là đặc trưng nhất.

Men gan (AST - Aspartate transaminase, ALT - Alanine transaminase) là các enzyme có trong tế bào gan. Khi tế bào gan bị tổn thương, men gan sẽ giải phóng vào máu, do đó xét nghiệm men gan được sử dụng để đánh giá chức năng gan và tổn thương gan. ECG đánh giá tim, tổng phân tích nước tiểu đánh giá chức năng thận và đường tiết niệu, công thức máu đánh giá các tế bào máu.

CRP là protein phản ứng pha cấp, tăng cao trong các tình trạng viêm nhiễm, nhiễm trùng, hoặc tổn thương mô. Xét nghiệm CRP là một dấu ấn sinh học của tình trạng viêm. Các lựa chọn khác không phải là lý do chính khiến CRP tăng cao.

Tam chứng kinh điển của viêm màng não mủ là sốt, đau đầu và cứng gáy. Đây là ba triệu chứng gợi ý mạnh mẽ tình trạng viêm nhiễm màng não.

Siêu âm bụng là phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng đầu tiên để khảo sát đường mật vì tính an toàn, không xâm lấn, dễ thực hiện và có thể phát hiện sỏi mật, giãn đường mật. Các phương pháp khác có thể được sử dụng sau nếu cần thêm thông tin hoặc khi siêu âm không đủ.

Hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ra COPD, chiếm phần lớn các trường hợp. Các yếu tố khác như ô nhiễm không khí, nhiễm trùng hô hấp tái phát và di truyền cũng có thể góp phần nhưng vai trò ít quan trọng hơn so với hút thuốc lá.

Trong hở van hai lá, van hai lá đóng không kín trong thì tâm thu, khiến máu phụt ngược từ thất trái (nơi áp lực cao) lên nhĩ trái (nơi áp lực thấp) tạo ra tiếng thổi tâm thu. Các lựa chọn khác mô tả các tình trạng bệnh lý và cơ chế khác nhau.

Thủng dạ dày tá tràng là biến chứng nguy hiểm nhất của loét dạ dày tá tràng vì có thể gây viêm phúc mạc và đe dọa tính mạng. Xuất huyết tiêu hóa là biến chứng thường gặp, hẹp môn vị gây tắc nghẽn, ung thư hóa là biến chứng muộn nhưng ít gặp hơn so với thủng.

Sốc là tình trạng suy tuần hoàn cấp tính, dẫn đến giảm tưới máu mô và cơ quan, gây thiếu oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết cho tế bào. Các lựa chọn khác mô tả các tình trạng bệnh lý khác nhau, không phải định nghĩa của sốc.

Đau ngực kiểu `dao đâm`, tăng lên khi hít thở sâu hoặc ho, thường gợi ý viêm màng phổi. Nhồi máu cơ tim thường đau thắt ngực kiểu đè ép, đau thắt ngực ổn định cũng đau thắt ngực, viêm thực quản thường đau rát bỏng sau xương ức.

Khám lâm sàng bao gồm bốn phương pháp chính: nhìn, sờ, gõ, nghe. `Nhìn` là phương pháp quan sát tổng quát và chi tiết các biểu hiện bên ngoài của cơ thể người bệnh.

Vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) là tác nhân chính gây viêm loét dạ dày tá tràng. Nó cũng liên quan đến ung thư dạ dày và lymphoma dạ dày. Các bệnh lý khác trong lựa chọn không liên quan trực tiếp đến H. pylori.

Rung thanh tăng khi có khối đặc hoặc đông đặc trong phổi, ví dụ như trong viêm phổi. Trong tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi, rung thanh thường giảm hoặc mất do có khí hoặc dịch ngăn cách thành ngực và phổi. Hen phế quản thường không gây thay đổi rung thanh rõ rệt.

Insulin là hormone do tuyến tụy tiết ra, có chức năng chính là hạ đường huyết bằng cách giúp glucose từ máu đi vào tế bào để sử dụng hoặc dự trữ. Insulin không trực tiếp ảnh hưởng đến huyết áp.

Dấu hiệu Kernig và Brudzinski là các dấu hiệu gợi ý viêm màng não. Chúng đánh giá sự kích thích màng não và thường dương tính trong viêm màng não mủ hoặc viêm màng não do lao.

Bệnh Gout (thống phong) là bệnh lý do rối loạn chuyển hóa acid uric, dẫn đến tăng acid uric máu và lắng đọng tinh thể muối urat tại khớp và các mô khác, gây viêm khớp và các biến chứng. Các rối loạn chuyển hóa khác không phải là cơ chế chính của bệnh Gout.

Triệu chứng cơ năng (chủ quan) là triệu chứng do bệnh nhân tự cảm nhận và mô tả, ví dụ như ho, đau đầu, mệt mỏi. Các triệu chứng khác như sốt, phù, ran nổ là triệu chứng thực thể (khách quan) do bác sĩ khám và phát hiện.

Lympho bào T (T lymphocytes) đóng vai trò trung tâm trong đáp ứng miễn dịch tế bào, nhận diện và tiêu diệt các tế bào bị nhiễm bệnh hoặc tế bào ung thư. Các tế bào khác có vai trò khác nhau: hồng cầu vận chuyển oxy, bạch cầu trung tính tham gia đáp ứng viêm và diệt vi khuẩn, tiểu cầu tham gia đông máu.

Các yếu tố nguy cơ tim mạch có thể thay đổi được bao gồm hút thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, béo phì, ít vận động... Tuổi tác là yếu tố nguy cơ không thể thay đổi được.

Xét nghiệm điện giải đồ thường bao gồm các ion chính như Natri (Na+), Kali (K+), và Clorua (Cl-). Đây là các ion quan trọng trong duy trì cân bằng nội môi, chức năng thần kinh cơ và nhiều quá trình sinh lý khác. Các lựa chọn khác bao gồm các ion hoặc xét nghiệm khác không thuộc điện giải đồ cơ bản.

Hoa mắt chóng mặt là triệu chứng thường gặp của hạ huyết áp, do giảm lưu lượng máu lên não. Tăng huyết áp thường ít gây hoa mắt chóng mặt trực tiếp, viêm khớp và viêm da không phải là nguyên nhân phổ biến gây triệu chứng này.

Hội chứng `bụng ngoại khoa` là tình trạng bụng đau cấp tính, dữ dội, có các dấu hiệu gợi ý cần can thiệp ngoại khoa cấp cứu, bao gồm đau bụng dữ dội, co cứng thành bụng (bụng `gỗ`), phản ứng thành bụng (ấn đau chói). Các lựa chọn khác mô tả các tình trạng bệnh lý khác, ít nghiêm trọng hơn.