Đề 14 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Điều dưỡng cơ sở

Sử dụng găng tay sạch là biện pháp bảo vệ kép, vừa ngăn ngừa sự lây truyền vi sinh vật từ điều dưỡng viên sang người bệnh (bảo vệ người bệnh), vừa bảo vệ điều dưỡng viên khỏi tiếp xúc trực tiếp với các tác nhân gây bệnh từ người bệnh (bảo vệ điều dưỡng viên).

Hạn chế vận động tối đa là sai lầm trong phòng ngừa loét ép. Vận động và thay đổi tư thế thường xuyên là biện pháp quan trọng nhất để giảm áp lực liên tục lên các vùng tỳ đè, giúp cải thiện tuần hoàn và phòng ngừa loét ép. Các biện pháp khác như xoa bóp, đệm chống loét đều hỗ trợ phòng ngừa.

Khi mắc sai sót, thái độ chuyên nghiệp nhất là thành thật nhận lỗi, báo cáo sai sót theo quy trình của bệnh viện (thường là báo cáo cho điều dưỡng trưởng hoặc bác sĩ trực), và chủ động tham gia vào việc phân tích nguyên nhân, khắc phục hậu quả và rút kinh nghiệm để tránh lặp lại sai sót. Thái độ này thể hiện sự trung thực, trách nhiệm và tinh thần học hỏi, góp phần xây dựng văn hóa an toàn trong chăm sóc người bệnh.

Khi giao tiếp với người bệnh khiếm thính, việc nói to hơn không phải lúc nào cũng hiệu quả và có thể gây khó chịu. Biện pháp tốt nhất là nói chậm, rõ ràng, phát âm chuẩn, đồng thời nhìn thẳng vào mặt người bệnh để họ có thể đọc khẩu hình. Kết hợp với việc viết ra giấy những thông tin quan trọng sẽ giúp đảm bảo người bệnh hiểu đúng thông điệp.

Việc kiểm tra lại thời điểm nhịn ăn uống cuối cùng của người bệnh là để xác nhận rằng người bệnh đã tuân thủ đúng y lệnh nhịn ăn uống trước phẫu thuật. Điều này rất quan trọng để đảm bảo an toàn cho người bệnh trong quá trình gây mê và phẫu thuật, giảm nguy cơ hít sặc dịch dạ dày vào phổi. Các mục đích khác có thể liên quan nhưng đảm bảo an toàn phẫu thuật là mục tiêu chính.

Nguyên tắc `khách quan` trong ghi chép hồ sơ bệnh án đòi hỏi điều dưỡng viên phải ghi lại những gì thực sự quan sát được và đo lường được, dựa trên bằng chứng và dữ liệu, tránh đưa vào những nhận định, suy diễn hoặc cảm xúc cá nhân. Tính khách quan đảm bảo thông tin chính xác và đáng tin cậy.

Màu sắc da và niêm mạc nhợt nhạt là dấu hiệu sớm của tình trạng thiếu máu do chảy máu. Theo dõi màu sắc da và niêm mạc cùng với các dấu hiệu khác như mạch nhanh, huyết áp tụt giúp điều dưỡng viên phát hiện sớm biến chứng chảy máu sau phẫu thuật. Các dấu hiệu khác cũng quan trọng nhưng màu sắc da và niêm mạc là dấu hiệu trực quan và dễ nhận biết.

Đặt sẵn bô, ống nhổ trên giường trước khi người bệnh nhập viện thường không cần thiết và có thể không phù hợp với mọi người bệnh. Các yếu tố khác như giường sạch, đủ đồ vải, khóa bánh xe giường là những chuẩn bị cơ bản và cần thiết để đón tiếp người bệnh.

Quyền tự quyết là một trong những quyền cơ bản của người bệnh. Điều dưỡng viên cần tôn trọng quyền từ chối của người bệnh, tìm hiểu lý do từ chối (có thể do lo sợ, hiểu lầm thông tin...), giải thích lại mục đích, lợi ích và nguy cơ của thủ thuật một cách rõ ràng, giúp người bệnh đưa ra quyết định có đầy đủ thông tin. Nếu người bệnh vẫn từ chối sau khi được giải thích, cần ghi nhận vào hồ sơ bệnh án và báo cáo bác sĩ.

Nguyên tắc `5 đúng` (Đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng, đúng thời điểm) là nền tảng của việc sử dụng thuốc an toàn, mục tiêu chính là phòng ngừa tối đa các sai sót có thể xảy ra trong quá trình dùng thuốc, bảo vệ người bệnh khỏi nguy cơ do dùng thuốc sai.

Các phản ứng truyền máu (ví dụ: sốc phản vệ, sốt run) thường xảy ra trong vòng 15 phút đầu sau khi bắt đầu truyền máu. Do đó, điều dưỡng viên cần theo dõi người bệnh đặc biệt sát sao trong khoảng thời gian này để phát hiện sớm và xử trí kịp thời nếu có phản ứng bất lợi xảy ra.

Vệ sinh tay thường quy và đúng cách là biện pháp đơn giản, hiệu quả nhất và kinh tế nhất trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Nó được xem là `vũ khí` quan trọng nhất vì có thể cắt đứt đường lây truyền trực tiếp của vi sinh vật từ tay người chăm sóc sang người bệnh và ngược lại. Các biện pháp khác cũng quan trọng nhưng vệ sinh tay là nền tảng và mang lại hiệu quả cao nhất.

Đánh giá dinh dưỡng ban đầu tập trung vào các yếu tố liên quan trực tiếp đến tình trạng dinh dưỡng như chỉ số nhân trắc (chiều cao, cân nặng), thói quen ăn uống, và các dấu hiệu lâm sàng liên quan đến dinh dưỡng (da, niêm mạc...). Tiền sử dị ứng thuốc là thông tin quan trọng nhưng thuộc về tiền sử bệnh lý và dị ứng, không phải là một phần của đánh giá dinh dưỡng.

Sử dụng thuốc hạ sốt theo chỉ định của bác sĩ là biện pháp can thiệp trực tiếp và hiệu quả nhất để hạ nhiệt độ cơ thể khi sốt cao. Các biện pháp khác như chườm ấm, cởi bớt quần áo là hỗ trợ nhưng thuốc hạ sốt vẫn là ưu tiên hàng đầu.

Kiểm tra vị trí ống thông dạ dày trước mỗi lần cho ăn là rất quan trọng để đảm bảo rằng ống thông vẫn nằm đúng vị trí trong dạ dày. Nếu ống thông bị lệch vị trí (ví dụ: vào phổi), việc bơm thức ăn có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng như viêm phổi hít sặc. Các yếu tố khác như ống thông tắc, kích ứng mũi, cố định ống cũng quan trọng nhưng kiểm tra vị trí là ưu tiên hàng đầu để đảm bảo an toàn khi cho ăn qua ống thông.

Động mạch quay ở cổ tay là vị trí đo mạch thường quy và thuận tiện nhất vì dễ tiếp cận và ít gây khó chịu cho người bệnh. Các vị trí khác có thể được sử dụng trong các tình huống cụ thể nhưng không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu.

Khi người bệnh báo đau, việc đánh giá mức độ đau là bước đầu tiên và quan trọng nhất để xác định mức độ nghiêm trọng và hướng can thiệp ban đầu. Sau khi biết mức độ đau, điều dưỡng viên sẽ tiếp tục thu thập các thông tin khác như vị trí, thời điểm xuất hiện, tính chất đau, và các yếu tố liên quan.

Đối với người bệnh nặng hoặc yếu, tư thế nằm nghiêng hoặc đầu cao khi chăm sóc răng miệng giúp ngăn ngừa nguy cơ hít sặc chất thải hoặc nước vào đường thở. Tư thế nằm ngửa có thể tăng nguy cơ này.

Tiêm bắp yêu cầu kim tiêm phải đi sâu vào lớp cơ, do đó góc độ lý tưởng nhất là 90 độ so với bề mặt da để đảm bảo thuốc được đưa vào đúng vị trí và giảm thiểu tổn thương các mô khác.

Theo quy định về quản lý chất thải y tế, chất thải lây nhiễm (ví dụ: bông băng dính máu, bơm kim tiêm đã sử dụng) phải được thu gom vào thùng chứa màu vàng, có biểu tượng cảnh báo chất thải lây nhiễm.

Nguyên tắc nâng đỡ và di chuyển người bệnh an toàn là phải giữ vật nặng (người bệnh) càng GẦN cơ thể càng tốt để giảm tải trọng lên cột sống và cơ lưng. Giữ vật nặng xa cơ thể sẽ tạo ra lực đòn bẩy lớn hơn, tăng nguy cơ gây đau lưng và chấn thương cho người thực hiện.

Mục đích chính của việc dẫn lưu nước tiểu bằng ống thông sau phẫu thuật không phải là để giảm nhiễm trùng hay tạo sự thoải mái, mà là để theo dõi chính xác lượng nước tiểu. Lượng nước tiểu là một chỉ số quan trọng để đánh giá chức năng thận và tình trạng bù dịch của người bệnh sau phẫu thuật. Dẫn lưu liên tục cũng có thể giúp giảm nguy cơ bí tiểu sau mổ, nhưng mục tiêu hàng đầu vẫn là theo dõi chức năng thận.

Vệ sinh tay là biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, mục tiêu chính là giảm sự lây lan vi sinh vật gây bệnh, không chỉ đơn thuần là loại bỏ bụi bẩn hay vì mục đích cá nhân.

Tư thế Fowler (nửa nằm nửa ngồi) giúp người bệnh tăng thông khí phổi, giảm áp lực lên cơ hoành, từ đó cải thiện tình trạng khó thở. Tư thế này đặc biệt hữu ích cho người bệnh có vấn đề về hô hấp hoặc tim mạch.

Ưu tiên hàng đầu khi phát hiện người bệnh ngã là đánh giá nhanh tình trạng của người bệnh, đặc biệt là ý thức, khả năng vận động và các dấu hiệu tổn thương khác. Việc vội vàng đỡ người bệnh dậy có thể gây tổn thương thêm nếu có chấn thương cột sống hoặc các tổn thương khác. Sau khi đánh giá nhanh, mới cần báo cáo bác sĩ và gọi hỗ trợ.

Truyền dịch quá nhanh có thể gây tăng thể tích tuần hoàn đột ngột, dẫn đến quá tải tuần hoàn và gây phù phổi cấp, một tình trạng đe dọa tính mạng. Các biến chứng khác có thể xảy ra nhưng phù phổi cấp là biến chứng trực tiếp và nguy hiểm nhất do truyền dịch quá nhanh.

Thái độ `chấp nhận` trong chăm sóc người bệnh tâm thần không có nghĩa là đồng tình với mọi điều người bệnh nói hoặc làm, mà là thể hiện sự tôn trọng và thấu hiểu đối với cảm xúc, trải nghiệm của họ, ngay cả khi những trải nghiệm đó có vẻ không phù hợp với thực tế hoặc chuẩn mực xã hội. Lắng nghe và tôn trọng là nền tảng để xây dựng mối quan hệ tin tưởng và hỗ trợ người bệnh.

Trong tình huống ngừng tim, ngừng thở, thời gian là yếu tố sống còn. Vai trò ưu tiên hàng đầu của điều dưỡng viên tại chỗ là phải HỒI SINH TIM PHỔI (CPR) NGAY LẬP TỨC. Các hành động khác như báo cáo, chuẩn bị dụng cụ, ghi chép cũng quan trọng nhưng phải thực hiện sau khi đã bắt đầu CPR. CPR giúp duy trì tuần hoàn và oxy hóa máu đến não và các cơ quan quan trọng khác, tăng cơ hội sống sót cho người bệnh.

Nước muối sinh lý (NaCl 0.9%) có tác dụng chính là làm sạch vết thương một cách nhẹ nhàng, loại bỏ bụi bẩn, dịch tiết, và các mảnh vụn tế bào chết. Nó không có tác dụng diệt khuẩn mạnh hay kích thích mô hạt trực tiếp, nhưng việc làm sạch vết thương là bước quan trọng để tạo môi trường thuận lợi cho quá trình lành thương và ngăn ngừa nhiễm trùng.

Dấu hiệu sinh tồn cơ bản bao gồm nhiệt độ, huyết áp, mạch, và nhịp thở. Cân nặng là một chỉ số sức khỏe quan trọng nhưng không được xếp vào dấu hiệu sinh tồn cơ bản và không cần theo dõi liên tục như các dấu hiệu còn lại.