Đề 15 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Điều dưỡng cơ bản

Băng bó vết thương có nhiều mục đích, nhưng mục đích chính là bảo vệ vết thương khỏi nhiễm trùng từ môi trường bên ngoài và bảo vệ vết thương khỏi các tác động cơ học, tạo điều kiện cho quá trình lành thương tự nhiên.

Mất nước làm giảm thể tích tuần hoàn, cơ thể phản ứng bằng cách tăng nhịp tim để duy trì cung lượng tim và đảm bảo cung cấp oxy cho các cơ quan.

An toàn là ưu tiên hàng đầu khi sử dụng bồn cầu cạnh giường cho bệnh nhân yếu. Bồn cầu có tay vịn chắc chắn và không trơn trượt giúp bệnh nhân tự vịn và ngồi xuống/đứng lên an toàn, giảm nguy cơ té ngã.

Thuốc lợi tiểu có tác dụng làm tăng đào thải nước và muối qua thận, do đó tác dụng phụ thường gặp nhất là hạ huyết áp do giảm thể tích tuần hoàn. Ngoài ra, thuốc lợi tiểu cũng có thể gây rối loạn điện giải như hạ kali máu hoặc hạ natri máu (tùy loại lợi tiểu).

Để đo nhiệt độ nách chính xác, cần đảm bảo đầu đo nhiệt kế tiếp xúc trực tiếp với da, nách khô ráo, và bệnh nhân khép chặt cánh tay để giữ nhiệt và đảm bảo đầu đo tiếp xúc tốt với da.

Các vị trí đo mạch thường quy bao gồm động mạch thái dương nông, cảnh, quay, đùi, mu chân, chày sau, và mỏm tim. Động mạch dưới đòn không phải là vị trí đo mạch thường quy trong lâm sàng.

Tư thế Fowler (đầu giường nâng cao từ 45-90 độ) giúp bệnh nhân dễ thở hơn bằng cách giảm áp lực lên cơ hoành và tạo điều kiện mở rộng phổi, đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân khó thở.

Tiêm bắp (IM) được thực hiện bằng cách đưa kim tiêm vuông góc với bề mặt da, tức là góc 90 độ, để đảm bảo thuốc được đưa vào lớp cơ.

Găng tay sạch là phương tiện phòng hộ cá nhân (PPE) quan trọng, được sử dụng chủ yếu để bảo vệ nhân viên y tế, bao gồm cả điều dưỡng, khỏi tiếp xúc trực tiếp với máu, dịch tiết và các tác nhân gây bệnh khác từ bệnh nhân.

Đường tiêm tĩnh mạch (IV) cho phép thuốc đi trực tiếp vào máu, bỏ qua quá trình hấp thu, do đó đạt được nồng độ thuốc trong máu cao nhất và nhanh nhất.

Vỗ rung và dẫn lưu tư thế là các kỹ thuật vật lý trị liệu hô hấp nhằm mục đích làm long đờm dãi tích tụ trong phổi và đường thở, sau đó sử dụng trọng lực và ho để giúp bệnh nhân tống xuất đờm ra ngoài, cải thiện thông khí và giảm nguy cơ nhiễm trùng hô hấp.

Giường cho bệnh nhân sau phẫu thuật cần đảm bảo an toàn và sẵn sàng cho các can thiệp y tế có thể phát sinh. Giường có thanh chắn an toàn giúp phòng ngừa té ngã, và sẵn sàng phương tiện hỗ trợ oxy (ví dụ: bình oxy, mặt nạ oxy) là cần thiết vì bệnh nhân sau phẫu thuật có thể có nguy cơ suy hô hấp.

Hạ đường huyết là tình trạng khẩn cấp cần được xử trí nhanh chóng. Biện pháp sơ cứu ban đầu là cung cấp đường nhanh cho bệnh nhân bằng đường uống (nếu bệnh nhân tỉnh táo) để nâng đường huyết lên mức an toàn.

Cồn 70 độ là dung dịch sát khuẩn da được sử dụng phổ biến và hiệu quả trước khi tiêm do khả năng diệt khuẩn nhanh và bay hơi nhanh, giảm nguy cơ đưa vi khuẩn vào vị trí tiêm.

Tư thế sản khoa giúp bộc lộ rõ niệu đạo nữ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc quan sát và đưa ống thông tiểu vào niệu đạo một cách chính xác và dễ dàng hơn.

Tăng cân nhanh chóng ở bệnh nhân suy tim thường là dấu hiệu sớm của tình trạng giữ nước và phù, do tim không đủ khả năng bơm máu hiệu quả, dẫn đến ứ dịch. Theo dõi cân nặng hàng ngày giúp phát hiện sớm tình trạng này để có biện pháp can thiệp kịp thời.

Phản ứng truyền máu cấp tính, nếu xảy ra, thường xuất hiện trong vòng 15 phút đầu sau khi bắt đầu truyền máu. Do đó, điều dưỡng cần theo dõi sát các dấu hiệu và triệu chứng bất thường trong khoảng thời gian này.

Chai dịch truyền đã hết, nếu không chứa thuốc độc tế bào hoặc hóa chất nguy hiểm khác, thường được coi là chất thải thông thường và không cần xử lý đặc biệt như chất thải y tế nguy hại. Các vật sắc nhọn và vật liệu dính máu cần được xử lý đặc biệt để ngăn ngừa lây nhiễm.

Âm thanh Korotkoff, dùng để xác định huyết áp tâm thu và tâm trương, được nghe rõ nhất khi đặt ống nghe trên động mạch cánh tay, phía dưới vòng bít huyết áp.

Dấu hiệu sớm nhất của loét ép giai đoạn 1 là da đỏ không hồi phục (non-blanchable erythema) khi ấn vào. Điều này cho thấy tổn thương mạch máu nhỏ và giai đoạn đầu của tổn thương mô do thiếu máu cục bộ.

Nguyên tắc `5 đúng` (thực tế thường được mở rộng thành `7 đúng` hoặc hơn) trong sử dụng thuốc là một hướng dẫn cơ bản để giảm thiểu sai sót thuốc, bao gồm: đúng bệnh nhân, đúng thuốc, đúng liều dùng, đúng đường dùng, và đúng thời điểm.

Chườm ấm là biện pháp hạ sốt vật lý, giúp cơ thể tỏa nhiệt ra môi trường thông qua quá trình bốc hơi nước. Các biện pháp còn lại (thuốc hạ sốt, kháng sinh, truyền dịch) là can thiệp bằng thuốc hoặc dịch truyền.

Khi mang găng tay vô khuẩn, một khi đã mang xong, không được điều chỉnh găng tay bằng tay đã mang găng (dù đã mang găng vô khuẩn) vì có thể làm mất tính vô khuẩn. Nếu cần điều chỉnh, cần phải thực hiện trước khi hoàn tất việc mang găng hoặc thay đôi găng tay mới.

Đối với bệnh nhân hôn mê, nguy cơ hít sặc dịch tiết và nước bọt vào đường thở là rất cao. Do đó, hút sạch dịch và chất tiết sau khi vệ sinh răng miệng là biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa viêm phổi hít và các biến chứng hô hấp khác.

Mặc dù thanh chắn giường có thể được sử dụng cho một số bệnh nhân nhất định, việc sử dụng thanh chắn giường cho *tất cả* bệnh nhân không được khuyến cáo như một biện pháp phòng ngừa té ngã tiêu chuẩn và có thể gây nguy hiểm hoặc hạn chế sự tự do của bệnh nhân không cần thiết. Các biện pháp khác như ánh sáng đầy đủ, giáo dục, và sắp xếp đồ đạc là các biện pháp phòng ngừa té ngã hợp lý.

Kỹ thuật nâng vật đúng cách bao gồm khuỵu gối, giữ lưng thẳng, và sử dụng sức mạnh của chân để nâng vật. Điều này giúp giảm áp lực lên cột sống và phòng ngừa tổn thương lưng.

Các hướng dẫn hiện hành khuyến cáo thời gian chà xát tay với xà phòng ít nhất là 20 giây để đảm bảo loại bỏ hiệu quả các vi sinh vật.

Thời gian nằm viện *dài* làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện do bệnh nhân tiếp xúc lâu hơn với môi trường bệnh viện và các vi sinh vật kháng thuốc. Thời gian nằm viện ngắn *giảm* nguy cơ này. Các yếu tố khác như sử dụng kháng sinh kéo dài, vệ sinh tay kém, và suy giảm miễn dịch đều làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện.

Bốn dấu hiệu sinh tồn cơ bản bao gồm thân nhiệt, mạch, nhịp thở và huyết áp. SpO2, mặc dù quan trọng, thường được coi là dấu hiệu sinh tồn thứ năm hoặc một phần mở rộng của đánh giá hô hấp, không phải là một trong bốn dấu hiệu `cơ bản` ban đầu.

Khi bệnh nhân khó thở, ưu tiên hàng đầu là cải thiện tình trạng oxy hóa của bệnh nhân. Cho bệnh nhân thở oxy là can thiệp đầu tiên và quan trọng nhất để đảm bảo cung cấp đủ oxy cho cơ thể. Sau đó, cần đánh giá thêm và báo cáo bác sĩ.