Đề 2 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nhi khoa

Chiều cao phản ánh tình trạng dinh dưỡng trường diễn (dài hạn) của trẻ. Cân nặng thay đổi nhanh hơn và phản ánh tình trạng dinh dưỡng hiện tại hoặc trong thời gian ngắn. Cân nặng theo tuổi có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác ngoài dinh dưỡng trường diễn.

Chườm lạnh bằng nước đá có thể gây co mạch ngoại vi, làm giảm thải nhiệt và gây khó chịu cho trẻ. Chườm ấm, mặc thoáng mát, và dùng thuốc hạ sốt là các biện pháp hạ sốt được khuyến cáo. Chườm ấm giúp giãn mạch và tăng thải nhiệt.

Đối với trẻ sơ sinh non tháng, đặc biệt là trẻ rất non tháng, ủ ấm trong lồng ấp là phương pháp hiệu quả nhất để kiểm soát và duy trì thân nhiệt ổn định do trẻ mất nhiệt nhanh và khả năng tự điều nhiệt kém.

Co giật là biến chứng nặng hiếm gặp của bệnh tay chân miệng, thường gặp hơn trong các trường hợp biến chứng thần kinh do Enterovirus 71. Các triệu chứng điển hình bao gồm sốt nhẹ, loét miệng, và ban ở tay chân.

Virus Parainfluenza là tác nhân gây viêm thanh khí phế quản cấp (Croup) phổ biến nhất ở trẻ em. Croup đặc trưng bởi tiếng ho ông ổng, khàn tiếng và khó thở thanh quản.

Phản xạ Landau là phản xạ tư thế phát triển sau sinh, thường xuất hiện khi trẻ 3-4 tháng tuổi và mất đi khi 12-24 tháng. Các phản xạ Moro, Babinski, và bú mút là phản xạ sơ sinh nguyên thủy.

Ngủ chung giường với bố mẹ, đặc biệt là trên ghế sofa hoặc bề mặt mềm, làm tăng nguy cơ SIDS. Nên cho trẻ ngủ riêng giường, nhưng trong cùng phòng với bố mẹ trong 6 tháng đầu. Các biện pháp khác như nằm ngửa, không hút thuốc, bú mẹ giúp giảm nguy cơ SIDS.

Giãn mạch vành (aneurysm of coronary artery) là biến chứng tim mạch nguy hiểm và thường gặp nhất của bệnh Kawasaki. Biến chứng này có thể dẫn đến tắc mạch vành, nhồi máu cơ tim, và đột tử.

Giai đoạn phục hồi trong điều trị suy dinh dưỡng nặng tập trung vào cung cấp dinh dưỡng tích cực (năng lượng và protein cao) để giúp trẻ bắt kịp tăng trưởng và phục hồi cân nặng, chiều cao. Giai đoạn ổn định (stabilization phase) trước đó tập trung vào xử trí các rối loạn cấp tính và nhiễm trùng.

Đi ngoài phân máu lẫn nhầy `hoa cà hoa cải` là dấu hiệu điển hình của lồng ruột ở trẻ em, thường kèm theo đau bụng cơn và sờ thấy khối lồng di động hình trụ. Nôn trớ, đau bụng âm ỉ, táo bón ít gợi ý lồng ruột.

Nguyên tắc `Bàn tay nắn bầu vú` (Hand Expression) đặc biệt hữu ích khi mẹ bị tắc tia sữa để giúp làm thông tắc ống dẫn sữa và giảm đau tức ngực. Phương pháp này cũng có thể hỗ trợ kích sữa và duy trì nguồn sữa, nhưng ưu tiên hàng đầu là giải quyết tắc tia sữa.

SpO2 ở trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh thường đạt > 95% ở khí trời sau sinh vài giờ. SpO2 90% là dấu hiệu giảm oxy máu, cần can thiệp.

Thiếu máu thiếu sắt là loại thiếu máu phổ biến nhất ở trẻ em trên toàn thế giới, đặc biệt ở các nước đang phát triển, do chế độ ăn uống không đủ sắt và nhu cầu sắt tăng cao trong giai đoạn phát triển.

Đánh giá phát triển tinh thần vận động tập trung vào các lĩnh vực: vận động thô (lẫy, bò, đi...), vận động tinh (cầm nắm, vẽ...), ngôn ngữ (nói, hiểu ngôn ngữ), và nhận thức xã hội (tương tác, chơi...). Chiều cao là chỉ số nhân trắc, thuộc đánh giá tăng trưởng thể chất.

Nguyên tắc `Bốn đúng` trong sử dụng kháng sinh là: Đúng thuốc (phù hợp với tác nhân gây bệnh), đúng liều (theo cân nặng và độ tuổi), đúng đường dùng (phù hợp tình trạng bệnh), và đúng thời gian (đủ liệu trình).

Dung dịch Oresol (ORS) là dung dịch bù nước và điện giải đường uống được khuyến cáo sử dụng tại nhà cho trẻ bị tiêu chảy cấp mất nước nhẹ và vừa. Nước lọc và nước ngọt không chứa đủ điện giải cần thiết. Sữa tươi có thể làm nặng thêm tiêu chảy ở một số trẻ.

Tử vong là biến chứng nguy hiểm nhất và đáng sợ nhất của viêm màng não mủ. Mặc dù các biến chứng khác như điếc, chậm phát triển, động kinh cũng rất nặng nề, nhưng tử vong là hậu quả cuối cùng và nghiêm trọng nhất.

Cơn co giật do sốt cao đơn thuần thường xảy ra ở trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi. Co giật ở trẻ trên 6 tuổi có thể gợi ý nguyên nhân khác, cần thăm khám kỹ hơn.

Theo khuyến cáo hiện hành, tỷ lệ ép tim/thổi ngạt là 30:2 cho người lớn và trẻ em nếu chỉ có một người cấp cứu. Nếu có hai người cấp cứu cho trẻ em, tỷ lệ là 15:2 để đảm bảo hiệu quả thông khí và tuần hoàn.

Amoxicillin (hoặc Amoxicillin-Clavulanate) là kháng sinh nhóm beta-lactam, thường được lựa chọn đầu tay trong điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em trên 2 tháng tuổi do hiệu quả với các tác nhân gây bệnh phổ biến như Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae.

Cấy màng giả họng là xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán xác định bệnh bạch hầu bằng cách phân lập và định danh vi khuẩn Corynebacterium diphtheriae.

Thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn dạng hít (ví dụ salbutamol) là thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh, được sử dụng đầu tiên để cắt cơn hen phế quản cấp ở trẻ em.

Vắc-xin Rotavirus là biện pháp phòng ngừa đặc hiệu và hiệu quả nhất đối với bệnh tiêu chảy do Rotavirus. Rửa tay, vệ sinh thực phẩm cũng quan trọng nhưng không đặc hiệu bằng vắc-xin.

Viêm não Nhật Bản là bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, biểu hiện chủ yếu là viêm não, không phải viêm phổi. Bệnh do virus Arbovirus gây ra, lây qua muỗi đốt, và có vắc-xin phòng ngừa hiệu quả.

Tứ chứng Fallot là dị tật tim bẩm sinh tím sớm điển hình. Các dị tật khác như VSD, PDA, ASD thường là dị tật tim không tím hoặc tím muộn (xuất hiện tím sau vài tuần hoặc vài tháng).

Mắt trũng là một trong những dấu hiệu gợi ý mất nước nặng ở trẻ em. Các dấu hiệu khác bao gồm li bì, khát nước (nếu còn tỉnh táo), da véo mất chậm, và thiểu niệu/vô niệu.

Quấy khóc, bú kém hơn bình thường là dấu hiệu báo động cần theo dõi sát và có thể cần đưa trẻ đi khám sớm, nhưng không phải dấu hiệu nguy hiểm *ngay lập tức* như li bì, co giật, hoặc sốt quá cao. Sốt cao trên 39.5°C cũng cần được hạ sốt tích cực và theo dõi.

Ho gà đặc biệt nguy hiểm ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 6 tháng tuổi do trẻ dễ bị các biến chứng nặng như viêm phổi, ngừng thở, co giật và tử vong. Trẻ lớn hơn và người lớn thường có triệu chứng nhẹ hơn.

Vắc-xin MMR mũi đầu tiên thường được khuyến cáo tiêm cho trẻ từ 9-12 tháng tuổi. Tiêm trước 9 tháng tuổi có thể không hiệu quả do còn kháng thể mẹ truyền sang.

Virus hợp bào hô hấp (RSV) là tác nhân gây viêm tiểu phế quản phổ biến nhất ở trẻ em, đặc biệt là trẻ dưới 2 tuổi.