1. Một bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi phải, sau khi chọc hút dịch, bệnh nhân cảm thấy khó thở hơn và X-quang phổi cho thấy bóng mờ do phổi bị xẹp. Giải thích nào sau đây phù hợp nhất?
A. Chọc hút quá nhanh gây giảm áp lực âm trong khoang màng phổi
B. Bệnh nhân bị tràn khí màng phổi
C. Bệnh nhân bị suy tim
D. Bệnh nhân bị thuyên tắc phổi
2. Ý nghĩa của việc xác định pH dịch màng phổi là gì?
A. Phân biệt tràn dịch thấm và tràn dịch tiết
B. Đánh giá mức độ nặng của suy tim
C. Đánh giá tràn dịch màng phổi phức tạp và chỉ định dẫn lưu
D. Xác định nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi
3. Giá trị ADA (Adenosine deaminase) dịch màng phổi thường tăng cao trong trường hợp nào?
A. Tràn dịch màng phổi do suy tim
B. Tràn dịch màng phổi do lao
C. Tràn dịch màng phổi do ung thư
D. Tràn dịch màng phổi do thuyên tắc phổi
4. Biện pháp nào sau đây KHÔNG giúp ngăn ngừa tràn dịch màng phổi tái phát?
A. Điều trị triệt để nguyên nhân
B. Gây dính màng phổi
C. Chọc hút dịch màng phổi định kỳ
D. Phẫu thuật cắt bỏ màng phổi
5. Trong trường hợp tràn dịch màng phổi tái phát nhanh sau chọc hút, cần cân nhắc điều gì?
A. Tăng cường lợi tiểu
B. Chọc hút dịch màng phổi thường xuyên hơn
C. Tìm kiếm nguyên nhân và điều trị nguyên nhân
D. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
6. Biến chứng nào sau đây có thể xảy ra nếu không điều trị tràn dịch màng phổi phức tạp (empyema) kịp thời?
A. Xơ hóa màng phổi
B. Suy hô hấp mạn tính
C. Nhiễm trùng huyết
D. Tất cả các đáp án trên
7. Khi nào thì nên cân nhắc phẫu thuật nội soi lồng ngực (VATS) trong điều trị tràn dịch màng phổi?
A. Khi tràn dịch màng phổi đáp ứng tốt với chọc hút dịch
B. Khi tràn dịch màng phổi do suy tim
C. Khi tràn dịch màng phổi phức tạp (empyema) không đáp ứng với dẫn lưu
D. Khi tràn dịch màng phổi ác tính số lượng ít
8. Yếu tố nào sau đây KHÔNG làm tăng nguy cơ tràn dịch màng phổi?
A. Suy dinh dưỡng
B. Nhiễm trùng hô hấp
C. Hút thuốc lá
D. Tiền sử phẫu thuật tim
9. Trong tràn dịch màng phổi do suy giáp (hypothyroidism), cơ chế gây tràn dịch là gì?
A. Tăng tính thấm thành mạch
B. Giảm áp lực keo
C. Tăng sản xuất dịch màng phổi
D. Giảm hấp thu dịch màng phổi
10. Trong tràn dịch màng phổi do ung thư, loại ung thư nào sau đây thường gặp nhất?
A. Ung thư vú
B. Ung thư phổi
C. Ung thư buồng trứng
D. Ung thư hạch
11. Trong tràn dịch màng phổi, gõ đục vùng đáy phổi cho thấy điều gì?
A. Có khí trong khoang màng phổi
B. Có dịch trong khoang màng phổi
C. Có khối u trong phổi
D. Phổi bị xẹp
12. Trong tràn dịch màng phổi do viêm tụy cấp, cơ chế gây tràn dịch là gì?
A. Rò rỉ dịch tụy vào khoang màng phổi
B. Viêm màng phổi do enzyme tụy
C. Cả hai đáp án trên
D. Suy tim thứ phát do viêm tụy
13. Khi nào thì nên sử dụng ống dẫn lưu màng phổi cỡ nhỏ (Pigtail catheter) thay vì ống dẫn lưu lớn?
A. Trong tràn dịch màng phổi phức tạp (empyema)
B. Trong tràn máu màng phổi
C. Trong tràn khí màng phổi đơn thuần
D. Trong tràn dịch màng phổi ác tính số lượng lớn
14. Trong tiêu chuẩn Light để phân biệt tràn dịch tiết và tràn dịch thấm, tiêu chuẩn nào sau đây KHÔNG được sử dụng?
A. Protein dịch màng phổi/Protein huyết thanh > 0.5
B. LDH dịch màng phổi/LDH huyết thanh > 0.6
C. LDH dịch màng phổi > 2/3 giới hạn trên của LDH huyết thanh bình thường
D. Glucose dịch màng phổi < 60 mg/dL
15. Nguyên nhân thường gặp nhất gây tràn dịch màng phổi ở Việt Nam là gì?
A. Suy tim sung huyết
B. Lao màng phổi
C. Xơ gan
D. Ung thư phổi
16. Trong tràn dịch màng phổi ác tính, phương pháp nào sau đây giúp kiểm soát dịch tái phát hiệu quả nhất?
A. Chọc hút dịch màng phổi lặp lại
B. Dẫn lưu màng phổi kín liên tục
C. Gây dính màng phổi
D. Hóa trị toàn thân
17. Biến chứng nào sau đây có thể xảy ra sau khi chọc hút dịch màng phổi?
A. Tràn khí màng phổi
B. Xẹp phổi
C. Nhiễm trùng huyết
D. Thuyên tắc phổi
18. Loại tế bào nào thường chiếm ưu thế trong dịch màng phổi do lao?
A. Bạch cầu đa nhân trung tính
B. Lympho bào
C. Bạch cầu ái toan
D. Tế bào trung biểu mô
19. Xét nghiệm tế bào học dịch màng phổi có thể giúp chẩn đoán bệnh gì?
A. Lao màng phổi
B. Ung thư màng phổi
C. Viêm màng phổi do vi khuẩn
D. Suy tim
20. Khi nào thì nên nghĩ đến tràn dưỡng chấp màng phổi (chylothorax)?
A. Khi dịch màng phổi có màu trắng đục như sữa
B. Khi dịch màng phổi có màu vàng trong
C. Khi dịch màng phổi có màu đỏ
D. Khi dịch màng phổi có màu nâu đen
21. Một bệnh nhân có tràn dịch màng phổi trái, sau khi chọc hút dịch, bệnh nhân ho nhiều và khó thở tăng lên. X-quang phổi cho thấy tràn khí màng phổi. Nguyên nhân có khả năng nhất là gì?
A. Suy tim sung huyết
B. Thủng phổi do thủ thuật
C. Viêm phổi
D. Thuyên tắc phổi
22. Dấu hiệu nào sau đây ít có khả năng xuất hiện trong tràn dịch màng phổi lượng nhiều?
A. Rì rào phế nang giảm hoặc mất
B. Gõ đục
C. Khó thở
D. Ran nổ
23. Trong tràn dịch màng phổi do thuyên tắc phổi, cơ chế gây tràn dịch là gì?
A. Tăng áp lực thủy tĩnh trong mao mạch phổi
B. Giảm áp lực keo trong mao mạch phổi
C. Tổn thương trực tiếp màng phổi
D. Tất cả các đáp án trên
24. Đâu là mục tiêu chính của việc điều trị tràn dịch màng phổi?
A. Cải thiện chức năng hô hấp và giảm triệu chứng
B. Ngăn ngừa biến chứng và điều trị nguyên nhân
C. Cả hai đáp án trên
D. Chỉ giảm đau cho bệnh nhân
25. Chỉ định dẫn lưu màng phổi trong tràn dịch màng phổi phức tạp (empyema) là gì?
A. pH dịch màng phổi > 7.2
B. Glucose dịch màng phổi > 60 mg/dL
C. Có mủ trong dịch màng phổi
D. Protein dịch màng phổi < 3 g/dL
26. Xét nghiệm dịch màng phổi nào sau đây giúp phân biệt tràn dịch thấm và tràn dịch tiết?
A. Tế bào học
B. Protein
C. Đường
D. pH
27. Khi nào nên cân nhắc sinh thiết màng phổi kín trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi?
A. Khi chọc hút dịch màng phổi cho kết quả rõ ràng
B. Khi nghi ngờ tràn dịch màng phổi do suy tim
C. Khi dịch màng phổi là dịch thấm
D. Khi không chẩn đoán được nguyên nhân sau khi xét nghiệm dịch màng phổi
28. Phương pháp điều trị nào sau đây được ưu tiên hàng đầu trong tràn dịch màng phổi do suy tim?
A. Chọc hút dịch màng phổi
B. Dẫn lưu màng phổi
C. Điều trị suy tim
D. Phẫu thuật cắt màng phổi
29. Vai trò của protein toàn phần trong dịch màng phổi là gì?
A. Xác định nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi
B. Phân biệt tràn dịch thấm và tiết
C. Đánh giá mức độ viêm nhiễm trong màng phổi
D. Đánh giá khả năng đông máu của dịch màng phổi
30. Trong tràn dịch màng phổi do lao, xét nghiệm nào sau đây có giá trị chẩn đoán xác định cao nhất?
A. ADA (Adenosine deaminase) dịch màng phổi
B. PCR lao dịch màng phổi
C. Nuôi cấy dịch màng phổi tìm vi khuẩn lao
D. Sinh thiết màng phổi
