Đề 3 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Cận lâm sàng hệ tim mạch

1. Trong điện tâm đồ, khoảng PR thể hiện thời gian dẫn truyền xung động từ đâu đến đâu trong tim?

A. Từ nút xoang nhĩ đến nút nhĩ thất

B. Từ nút nhĩ thất đến mạng lưới Purkinje

C. Từ tâm nhĩ đến tâm thất

D. Thời gian khử cực tâm thất

2. Thông tim (Cardiac catheterization) là một thủ thuật xâm lấn có thể được sử dụng cho cả mục đích chẩn đoán và điều trị. Trong trường hợp nào sau đây, thông tim được sử dụng chủ yếu cho mục đích điều trị?

A. Đo áp lực các buồng tim

B. Sinh thiết cơ tim

C. Đặt stent mạch vành

D. Chụp buồng tim và mạch máu lớn

3. Điện tâm đồ gắng sức (Exercise ECG) được kết luận là dương tính khi xuất hiện dấu hiệu nào sau đây?

A. Nhịp tim tăng nhanh

B. Huyết áp tăng cao

C. ST chênh xuống hoặc chênh lên đáng kể

D. Xuất hiện ngoại tâm thu thất đơn thuần

4. Xét nghiệm CRP (C-reactive protein) độ nhạy cao (hs-CRP) được sử dụng để đánh giá nguy cơ tim mạch. CRP là một chất chỉ điểm của quá trình nào trong cơ thể?

A. Rối loạn đông máu

B. Viêm

C. Rối loạn chuyển hóa đường

D. Suy giảm chức năng thận

5. CT tim (Cardiac CT) và MRI tim (Cardiac MRI) là hai phương pháp chẩn đoán hình ảnh tim mạch hiện đại. Ưu điểm nổi bật của MRI tim so với CT tim trong đánh giá cấu trúc và chức năng tim là gì?

A. Thời gian chụp nhanh hơn

B. Độ phân giải không gian cao hơn

C. Không sử dụng tia xạ ion hóa

D. Chi phí thấp hơn

6. Nghiên cứu điện sinh lý tim (Electrophysiology study - EPS) được thực hiện để khảo sát hệ thống dẫn truyền điện của tim. EPS thường được chỉ định trong trường hợp nào sau đây?

A. Suy tim sung huyết

B. Bệnh van tim

C. Rối loạn nhịp tim phức tạp hoặc nguy hiểm

D. Bệnh cơ tim phì đại

7. Đo huyết áp không xâm lấn bằng phương pháp sử dụng băng quấn tay (sphygmomanometer) dựa trên nguyên lý âm thanh nào để xác định huyết áp tâm thu và tâm trương?

A. Âm thanh Korotkoff

B. Âm thanh tim T1 và T2

C. Âm thanh thổi tâm thu

D. Âm thanh cọ màng ngoài tim

8. Đối với bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, việc kiểm tra máy tạo nhịp định kỳ là rất quan trọng. Mục đích chính của việc kiểm tra máy tạo nhịp là gì?

A. Đánh giá chức năng tim nền

B. Kiểm tra chức năng pin và các thông số cài đặt của máy tạo nhịp

C. Ngăn ngừa nhiễm trùng vị trí cấy máy

D. Đánh giá nguy cơ hình thành huyết khối

9. X-quang tim phổi (Chest X-ray) là một xét nghiệm cận lâm sàng thường quy trong đánh giá ban đầu bệnh tim mạch. Hạn chế chính của X-quang tim phổi trong đánh giá tim mạch là gì?

A. Không thể đánh giá được chức năng tim

B. Độ phân giải hình ảnh thấp, khó phát hiện các tổn thương nhỏ

C. Sử dụng tia xạ ion hóa

D. Chi phí cao

10. Nghiệm pháp bàn nghiêng (Tilt table test) được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây ngất. Cơ chế chính gây ngất trong nghiệm pháp bàn nghiêng dương tính thường là gì?

A. Rối loạn nhịp tim nhanh

B. Rối loạn nhịp tim chậm

C. Phản xạ thần kinh phế vị quá mức gây giảm nhịp tim và giãn mạch

D. Hạ huyết áp tư thế đứng do giảm thể tích máu

11. Nghiệm pháp gắng sức điện tim (Exercise ECG stress test) được sử dụng để đánh giá chức năng tim mạch trong trường hợp nào sau đây là phù hợp nhất?

A. Chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên

B. Đánh giá mức độ hẹp nặng của van hai lá

C. Đánh giá thiếu máu cơ tim cục bộ do bệnh mạch vành ổn định

D. Đánh giá rối loạn nhịp tim chậm nguy hiểm

12. Trong nghiệm pháp gắng sức tim (Stress test), các chất dược lý như Dobutamine hoặc Adenosine có thể được sử dụng thay thế cho gắng sức thể lực. Cơ chế tác dụng chính của các chất này là gì?

A. Giảm nhịp tim và huyết áp

B. Tăng co bóp cơ tim và∕hoặc giãn mạch vành

C. Gây co mạch vành

D. Ức chế dẫn truyền nhĩ thất

13. Chụp xạ hình tim (Nuclear cardiology) sử dụng các chất phóng xạ để đánh giá tưới máu cơ tim và chức năng tim. Trong xạ hình tưới máu cơ tim gắng sức (Stress myocardial perfusion imaging), vùng cơ tim thiếu máu cục bộ sẽ biểu hiện như thế nào trên hình ảnh?

A. Tăng hấp thu chất phóng xạ

B. Giảm hoặc không hấp thu chất phóng xạ

C. Hấp thu chất phóng xạ bình thường so với vùng cơ tim lành

D. Hấp thu chất phóng xạ không đều

14. Trong siêu âm tim, chỉ số EF (Ejection Fraction - Phân suất tống máu) được sử dụng để đánh giá chức năng co bóp của tâm thất trái. EF được tính bằng tỷ lệ giữa thể tích nào so với thể tích cuối tâm trương?

A. Thể tích nhát bóp (Stroke Volume)

B. Thể tích cuối tâm thu (End-Systolic Volume)

C. Thể tích cuối tâm trương (End-Diastolic Volume)

D. Thể tích tâm nhĩ trái

15. Xét nghiệm Troponin máu được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Troponin là một loại protein đặc hiệu cho loại mô nào sau đây?

A. Mô gan

B. Mô cơ tim

C. Mô thận

D. Mô não

16. Xét nghiệm di truyền (Genetic testing) có thể được sử dụng trong bệnh tim mạch, đặc biệt trong trường hợp nào sau đây?

A. Tăng huyết áp nguyên phát

B. Bệnh cơ tim phì đại hoặc giãn nở có tính chất gia đình

C. Bệnh mạch vành do xơ vữa động mạch

D. Bệnh van tim mắc phải

17. Siêu âm tim qua thực quản (Transesophageal echocardiography - TEE) có ưu điểm gì so với siêu âm tim qua thành ngực (Transthoracic echocardiography - TTE) trong đánh giá cấu trúc tim?

A. Đánh giá chức năng tim tốt hơn

B. Hình ảnh rõ nét hơn, đặc biệt các cấu trúc phía sau tim như nhĩ trái, van hai lá, động mạch chủ

C. Thủ thuật ít xâm lấn hơn

D. Chi phí thấp hơn

18. Siêu âm tim Doppler màu (Color Doppler Echocardiography) cung cấp thông tin quan trọng nhất về khía cạnh nào của dòng máu trong tim?

A. Độ nhớt của máu

B. Thành phần tế bào máu

C. Hướng và vận tốc dòng máu

D. Áp suất thẩm thấu của máu

19. Chỉ số ABI (Ankle-Brachial Index) được sử dụng để đánh giá bệnh động mạch ngoại biên chi dưới. Chỉ số ABI được tính bằng cách so sánh huyết áp ở vị trí nào với huyết áp ở động mạch cánh tay?

A. Động mạch cảnh

B. Động mạch khoeo hoặc động mạch chày sau

C. Động mạch chủ bụng

D. Động mạch dưới đòn

20. Xét nghiệm BNP (Brain Natriuretic Peptide) hoặc NT-proBNP thường được sử dụng trong đánh giá bệnh nhân suy tim. Nồng độ BNP∕NT-proBNP tăng cao phản ánh tình trạng sinh lý nào?

A. Tăng thể tích máu

B. Tăng áp lực đổ đầy thất trái

C. Tăng cung lượng tim

D. Giảm sức cản mạch máu ngoại biên

21. Trong chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em, siêu âm tim thường là phương pháp cận lâm sàng đầu tay. Ưu điểm lớn nhất của siêu âm tim ở trẻ em so với các phương pháp khác là gì?

A. Độ chính xác cao nhất trong chẩn đoán mọi loại bệnh tim bẩm sinh

B. Không xâm lấn, không tia xạ, có thể thực hiện tại giường

C. Chi phí thấp nhất

D. Thời gian thực hiện nhanh nhất

22. Đo huyết áp tại nhà (Home blood pressure monitoring) có ưu điểm gì so với đo huyết áp tại phòng khám trong theo dõi và quản lý tăng huyết áp?

A. Đo được huyết áp chính xác hơn do môi trường thoải mái

B. Phát hiện được hiệu ứng `áo choàng trắng′ hoặc `tăng huyết áp ẩn dấu′

C. Đo được huyết áp liên tục 24 giờ

D. Chi phí đo rẻ hơn

23. Điện tâm đồ (ECG) có thể giúp phát hiện nhiều rối loạn nhịp tim khác nhau. Rối loạn nhịp tim nào sau đây thường được biểu hiện bằng phức bộ QRS giãn rộng trên ECG?

A. Ngoại tâm thu nhĩ

B. Nhịp nhanh xoang

C. Ngoại tâm thu thất

D. Block nhĩ thất độ 1

24. Máy tạo nhịp tim (Pacemaker) và máy phá rung tim (ICD - Implantable Cardioverter-Defibrillator) là các thiết bị cấy ghép được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim. ICD khác biệt cơ bản so với máy tạo nhịp tim ở chức năng nào?

A. Tạo nhịp tim khi nhịp tim quá chậm

B. Theo dõi nhịp tim liên tục

C. Phá rung hoặc sốc điện để cắt cơn nhịp nhanh hoặc rung thất

D. Ghi lại điện tâm đồ trong tim

25. Xét nghiệm Lipid máu (Lipid profile) là một phần quan trọng trong đánh giá nguy cơ tim mạch. Thành phần Lipid nào sau đây được coi là `cholesterol tốt′ và có vai trò bảo vệ tim mạch?

A. LDL-cholesterol

B. Triglyceride

C. HDL-cholesterol

D. VLDL-cholesterol

26. Điện tâm đồ (ECG) là một xét nghiệm cận lâm sàng cơ bản trong hệ tim mạch. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, thay đổi ECG điển hình nào thường xuất hiện sớm nhất?

A. Sóng Q bệnh lý

B. ST chênh xuống

C. ST chênh lên

D. Đảo ngược sóng T

27. Holter ECG là một phương pháp theo dõi điện tâm đồ liên tục trong 24-48 giờ. Ưu điểm chính của Holter ECG so với ECG thông thường là gì?

A. Đánh giá chính xác chức năng co bóp tim

B. Phát hiện các rối loạn nhịp tim không thường xuyên hoặc thoáng qua

C. Đo trực tiếp áp lực trong buồng tim

D. Đánh giá mức độ hẹp của mạch vành

28. Chụp mạch vành qua da (Coronary angiography) là một thủ thuật xâm lấn được sử dụng để chẩn đoán bệnh mạch vành. Mục đích chính của chụp mạch vành là gì?

A. Đánh giá chức năng van tim

B. Đo áp lực động mạch phổi

C. Xác định vị trí và mức độ hẹp của động mạch vành

D. Đánh giá kích thước các buồng tim

29. Đo SpO2 (độ bão hòa oxy mao mạch ngoại vi) bằng máy đo SpO2 (Pulse oximeter) là một xét nghiệm đơn giản và không xâm lấn. Trong bệnh cảnh suy tim, SpO2 thường giảm do cơ chế chính nào?

A. Giảm thông khí phế nang

B. Rối loạn khuếch tán khí qua màng phế nang mao mạch do phù phổi

C. Tăng tiêu thụ oxy cơ tim

D. Thiếu máu

30. Xét nghiệm D-dimer máu thường được sử dụng trong chẩn đoán thuyên tắc phổi và huyết khối tĩnh mạch sâu. D-dimer là sản phẩm thoái giáng của chất nào?

A. Prothrombin

B. Fibrin

C. Collagen

D. Elastin