1. Cổ chướng là tình trạng dịch bất thường tích tụ trong khoang nào của cơ thể?
A. Màng phổi
B. Màng tim
C. Ổ bụng
D. Màng não
2. Chế độ ăn nào sau đây được khuyến cáo cho bệnh nhân xơ gan cổ chướng?
A. Chế độ ăn giàu protein, ít natri
B. Chế độ ăn ít protein, giàu natri
C. Chế độ ăn ít protein, ít natri
D. Chế độ ăn giàu protein, giàu natri
3. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan cổ chướng trong vòng 5 năm là bao nhiêu nếu không được điều trị?
A. Khoảng 20%
B. Khoảng 40%
C. Khoảng 60%
D. Khoảng 80%
4. Biện pháp điều trị nào sau đây thường được sử dụng đầu tiên trong điều trị cổ chướng do xơ gan?
A. Thuốc lợi tiểu
B. Chọc hút dịch cổ trướng
C. Ghép gan
D. Phẫu thuật TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt)
5. Trong trường hợp cổ chướng do suy dinh dưỡng, biện pháp điều trị quan trọng nhất là gì?
A. Bổ sung dinh dưỡng
B. Sử dụng thuốc lợi tiểu
C. Chọc hút dịch cổ trướng
D. Truyền albumin
6. Một bệnh nhân cổ chướng có tiền sử nghiện rượu, yếu tố nào sau đây KHÔNG góp phần vào sự hình thành cổ chướng?
A. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
B. Giảm albumin máu
C. Tăng lưu lượng bạch huyết
D. Tăng thải natri qua thận
7. Yếu tố nào sau đây làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng gan thận ở bệnh nhân xơ gan cổ chướng?
A. Sử dụng thuốc lợi tiểu quá mức
B. Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát
C. Chọc hút dịch cổ trướng số lượng lớn mà không bù albumin
D. Tất cả các đáp án trên
8. Một bệnh nhân xơ gan bị cổ chướng, xét nghiệm dịch cổ trướng cho thấy SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) > 1.1 g/dL, điều này gợi ý nguyên nhân nào?
A. Viêm phúc mạc do vi khuẩn
B. Cổ chướng do tim
C. Cổ chướng do xơ gan
D. Ung thư di căn phúc mạc
9. Biến chứng nguy hiểm nào có thể xảy ra sau khi chọc hút dịch cổ trướng số lượng lớn?
A. Hạ huyết áp
B. Suy thận
C. Hội chứng gan thận
D. Tất cả các đáp án trên
10. Thuốc lợi tiểu nào sau đây thường được sử dụng kết hợp trong điều trị cổ chướng do xơ gan để giảm thiểu nguy cơ rối loạn điện giải?
A. Furosemide và hydrochlorothiazide
B. Spironolactone và amiloride
C. Furosemide và spironolactone
D. Amiloride và hydrochlorothiazide
11. Nguyên nhân phổ biến nhất gây cổ chướng ở các nước phương Tây là gì?
A. Suy tim sung huyết
B. Xơ gan
C. Viêm phúc mạc do vi khuẩn
D. Ung thư di căn phúc mạc
12. Một bệnh nhân cổ chướng có biểu hiện lú lẫn, run tay, xét nghiệm máu cho thấy tăng amoniac, tình trạng này gợi ý biến chứng nào?
A. Viêm não gan
B. Hội chứng gan thận
C. Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát
D. Hạ natri máu
13. Loại protein nào sau đây có vai trò quan trọng trong việc duy trì áp lực keo của huyết tương và ngăn ngừa cổ chướng?
A. Albumin
B. Globulin
C. Fibrinogen
D. Transferrin
14. Phương pháp điều trị nào sau đây có thể được sử dụng để giảm cổ chướng kháng trị do ung thư?
A. Đặt ống dẫn lưu ổ bụng
B. Sử dụng thuốc lợi tiểu liều cao
C. Truyền albumin
D. Chọc hút dịch cổ trướng thường xuyên
15. Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (Spontaneous Bacterial Peritonitis - SBP) là một biến chứng thường gặp của cổ chướng, chẩn đoán SBP dựa vào tiêu chuẩn nào?
A. Số lượng bạch cầu trung tính trong dịch cổ trướng > 250 tế bào/mm3
B. Protein trong dịch cổ trướng > 1 g/dL
C. Glucose trong dịch cổ trướng < 50 mg/dL
D. LDH trong dịch cổ trướng > 200 U/L
16. Kháng sinh nào thường được sử dụng để điều trị viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP)?
A. Ciprofloxacin
B. Ceftriaxone
C. Vancomycin
D. Metronidazole
17. Loại thuốc nào sau đây có thể làm giảm hiệu quả của spironolactone trong điều trị cổ chướng?
A. NSAIDs (Thuốc chống viêm không steroid)
B. Beta-blockers
C. ACE inhibitors
D. Statins
18. Tình trạng nào sau đây có thể gây ra cổ chướng không do xơ gan?
A. Suy giáp
B. Hội chứng Budd-Chiari
C. Viêm tụy cấp
D. Tất cả các đáp án trên
19. Trong điều trị cổ chướng, mục tiêu giảm cân tối đa mỗi ngày là bao nhiêu để tránh các biến chứng?
A. 0.25 - 0.5 kg
B. 0.5 - 1 kg
C. 1 - 1.5 kg
D. 1.5 - 2 kg
20. Biện pháp nào sau đây giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân cổ chướng kháng trị?
A. Chế độ ăn hạn chế muối nghiêm ngặt
B. Chọc hút dịch cổ trướng định kỳ
C. Ghép gan
D. Tất cả các đáp án trên
21. Trong trường hợp cổ chướng do ung thư, xét nghiệm dịch cổ trướng nào sau đây có giá trị chẩn đoán?
A. Tế bào học dịch cổ trướng
B. Protein dịch cổ trướng
C. Glucose dịch cổ trướng
D. Amylase dịch cổ trướng
22. Xét nghiệm nào sau đây thường được sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân gây cổ chướng?
A. Công thức máu
B. Sinh hóa máu
C. Chọc hút dịch cổ trướng
D. Điện tâm đồ
23. Ở bệnh nhân xơ gan cổ chướng, khi nào cần xem xét chỉ định ghép gan?
A. Khi cổ chướng kháng trị với điều trị nội khoa
B. Khi có biến chứng viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát tái phát
C. Khi có hội chứng gan thận
D. Tất cả các đáp án trên
24. Xét nghiệm dịch cổ trướng nào sau đây giúp phân biệt cổ chướng do viêm phúc mạc lao với các nguyên nhân khác?
A. ADA (Adenosine Deaminase)
B. Amylase
C. Glucose
D. Protein
25. Một bệnh nhân bị cổ chướng kèm theo vàng da, xét nghiệm nào sau đây cần được thực hiện để đánh giá chức năng gan?
A. AST, ALT, bilirubin
B. Creatinine, BUN
C. Điện giải đồ
D. Công thức máu
26. Một bệnh nhân bị cổ chướng do suy tim sung huyết, xét nghiệm nào sau đây có thể giúp chẩn đoán xác định?
A. Siêu âm tim
B. Chụp X-quang bụng
C. CT scan bụng
D. MRI bụng
27. Loại thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để điều trị viêm não gan ở bệnh nhân cổ chướng?
A. Lactulose
B. Furosemide
C. Spironolactone
D. Ceftriaxone
28. Một bệnh nhân xơ gan cổ chướng bị hạ natri máu, biện pháp điều trị nào sau đây KHÔNG phù hợp?
A. Hạn chế dịch
B. Truyền dung dịch muối ưu trương
C. Sử dụng thuốc lợi tiểu quai
D. Truyền albumin
29. Ở bệnh nhân cổ chướng, chỉ số MELD (Model for End-Stage Liver Disease) được sử dụng để làm gì?
A. Đánh giá mức độ nặng của bệnh gan và tiên lượng
B. Đánh giá nguyên nhân gây cổ chướng
C. Đánh giá nguy cơ viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát
D. Đánh giá đáp ứng với điều trị lợi tiểu
30. Cơ chế bệnh sinh nào sau đây đóng vai trò quan trọng trong sự hình thành cổ chướng do xơ gan?
A. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa
B. Giảm áp lực keo trong máu
C. Tăng tính thấm thành mạch
D. Tất cả các đáp án trên
