Đề 4 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Nhi khoa

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (SABA) như salbutamol là thuốc được sử dụng đầu tay để cắt cơn hen phế quản cấp. Corticosteroid dạng hít được sử dụng để kiểm soát hen lâu dài. Kháng sinh không có vai trò trong điều trị hen trừ khi có nhiễm trùng bội nhiễm. Thuốc kháng leukotriene dùng để kiểm soát hen mạn tính.

Virus Parainfluenza là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm thanh khí phế quản cấp (Croup). Các virus khác và vi khuẩn ít phổ biến hơn.

Bổ sung Vitamin D trực tiếp cho trẻ sơ sinh là phương pháp hiệu quả nhất. Sữa mẹ thường không đủ Vitamin D, tắm nắng không đảm bảo đủ lượng Vitamin D cần thiết và việc bổ sung cho mẹ chỉ có hiệu quả hạn chế đối với trẻ.

Amoxicillin đường uống là kháng sinh ưu tiên hàng đầu trong điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em trên 2 tháng tuổi không có dấu hiệu nặng, do Streptococcus pneumoniae là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất và nhạy cảm với amoxicillin.

Cho trẻ ngủ chung giường với bố mẹ (co-sleeping) làm tăng nguy cơ SIDS. Các biện pháp giảm nguy cơ SIDS bao gồm cho trẻ ngủ nằm ngửa, không hút thuốc lá xung quanh trẻ, cho trẻ bú mẹ, ngủ cũi riêng nhưng trong phòng bố mẹ.

Bù nước và điện giải bằng đường uống (ORS) là biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa và điều trị mất nước do tiêu chảy. Hầu hết tiêu chảy cấp do virus và tự khỏi, kháng sinh không có vai trò. Truyền dịch chỉ cần thiết trong trường hợp mất nước nặng. Thuốc cầm tiêu chảy thường không được khuyến cáo ở trẻ em.

Phản xạ Landau là phản xạ tư thế, xuất hiện muộn hơn (khoảng 3 tháng tuổi) và biến mất khi trẻ lớn hơn (khoảng 12-24 tháng). Các phản xạ Moro, bú mút, và Babinski là các phản xạ sơ sinh nguyên thủy.

Tiểu nhiều KHÔNG phải là dấu hiệu của mất nước. Các dấu hiệu mất nước bao gồm mắt trũng, khóc không nước mắt, da véo mất chậm, môi khô, khát nước (hoặc bỏ bú ở trẻ nhỏ), li bì/kích thích.

Tuổi dậy thì ở bé gái thường bắt đầu bằng sự phát triển của vú (thường từ 8-13 tuổi). Các dấu hiệu khác xuất hiện sau đó.

Sữa tươi không được khuyến cáo cho trẻ dưới 12 tháng tuổi vì hàm lượng protein và khoáng chất cao có thể gây quá tải cho thận của trẻ, và hàm lượng sắt thấp có thể gây thiếu máu thiếu sắt.

Vòng đầu được đo ở vị trí có chu vi lớn nhất của đầu, thường là trên cung mày (phía trước) và xương chẩm (phía sau).

Chườm lạnh bằng nước đá không được khuyến cáo vì có thể gây co mạch ngoại vi, làm giảm thải nhiệt và gây khó chịu cho trẻ. Chườm ấm, dùng thuốc hạ sốt và cởi bớt quần áo là các biện pháp hạ sốt phù hợp.

Thở khò khè không được liệt kê là dấu hiệu nguy hiểm ở trẻ dưới 2 tháng tuổi theo WHO. Các dấu hiệu nguy hiểm bao gồm bú kém/bỏ bú, co giật, li bì/khó đánh thức, sốt hoặc hạ thân nhiệt, thở nhanh/khó thở, tím tái.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và nhiều tổ chức y tế khác khuyến cáo nên bắt đầu cho trẻ ăn dặm khi trẻ được khoảng 6 tháng tuổi. Trước 6 tháng, sữa mẹ (hoặc sữa công thức) thường đủ nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ.

Virus hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm tiểu phế quản, đặc biệt ở trẻ dưới 2 tuổi. Các tác nhân khác ít phổ biến hơn hoặc thường gây viêm phổi hơn là viêm tiểu phế quản.

Vaccine phòng bệnh thủy đậu hiện chưa nằm trong chương trình Tiêm chủng mở rộng quốc gia mà là vaccine dịch vụ. Các vaccine còn lại đều thuộc chương trình Tiêm chủng mở rộng.

Viêm não do sởi là biến chứng nguy hiểm nhất, có thể gây tử vong hoặc di chứng thần kinh vĩnh viễn. Viêm phổi cũng là biến chứng nặng nhưng viêm não có tỷ lệ tử vong và di chứng cao hơn.

Cứng gáy và đau đầu là các dấu hiệu cổ điển của viêm màng não, đặc biệt khi kết hợp với sốt, li bì, hoặc thay đổi tri giác. Các triệu chứng khác có thể gặp nhưng không đặc hiệu bằng.

Teo đường mật bẩm sinh là một nguyên nhân quan trọng gây vàng da kéo dài ở trẻ sơ sinh. Vàng da sinh lý thường hết trong vòng 2 tuần. Bất đồng nhóm máu mẹ con có thể gây vàng da nhưng thường không kéo dài quá 2 tuần nếu được điều trị.

Bệnh Kawasaki là một bệnh lý viêm mạch máu hệ thống cấp tính, ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em dưới 5 tuổi. Bệnh có thể gây tổn thương mạch vành tim nếu không được điều trị kịp thời.

Vỗ lưng ấn ngực (Heimlich maneuver) là biện pháp sơ cứu hiệu quả nhất để đẩy dị vật ra khỏi đường thở. Ở trẻ nhỏ dưới 1 tuổi, cần thực hiện vỗ lưng ấn ngực ở tư thế đầu dốc. Các biện pháp khác không an toàn hoặc không hiệu quả.

Khi có 2 người cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp ở trẻ em (trừ trẻ sơ sinh), tỷ lệ ép tim và thổi ngạt được khuyến cáo là 15:2. Nếu chỉ có 1 người cấp cứu, tỷ lệ là 30:2.

Ho và sổ mũi thông thường không phải là dấu hiệu cảnh báo sớm ung thư. Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, sụt cân, mệt mỏi, đau xương khớp, nổi hạch, đau đầu, nôn ói vào buổi sáng, thay đổi thị lực, xuất hiện khối u bất thường.

Phết họng tìm vi khuẩn bạch hầu và soi tươi, nhuộm Gram là xét nghiệm nhanh chóng và thường được sử dụng để chẩn đoán ban đầu. PCR dịch họng họng có độ nhạy và đặc hiệu cao hơn nhưng thường mất thời gian hơn. Công thức máu và X-quang phổi không đặc hiệu cho chẩn đoán bạch hầu.

Sốt và sưng đau tại chỗ tiêm là các tác dụng phụ thường gặp nhất và thường nhẹ, tự khỏi sau vài ngày. Các tác dụng phụ nghiêm trọng như co giật, phản ứng phản vệ, viêm não rất hiếm gặp.

Tiền sử co giật do sốt cao KHÔNG phải là chống chỉ định của vaccine sống giảm độc lực. Suy giảm miễn dịch, phụ nữ có thai và dùng corticosteroid liều cao kéo dài là các chống chỉ định tương đối hoặc tuyệt đối của vaccine sống giảm độc lực do nguy cơ gây bệnh từ vaccine.

Sốt cao liên tục không phải là triệu chứng điển hình của hen phế quản. Hen phế quản thường có các triệu chứng như ho (đặc biệt về đêm/sáng sớm), khò khè, khó thở (thì thở ra), nặng ngực và các triệu chứng này thường tái phát hoặc nặng hơn khi tiếp xúc dị nguyên hoặc gắng sức.

Bệnh tay chân miệng chủ yếu do các virus thuộc nhóm Enterovirus gây ra, trong đó phổ biến nhất là Coxsackievirus A16 và Enterovirus 71 (EV71).

Còi xương ở trẻ em là do thiếu Vitamin D, gây rối loạn chuyển hóa canxi và phospho, dẫn đến xương mềm và biến dạng.

Hội chứng Rubella bẩm sinh có thể gây ra nhiều dị tật, trong đó tổn thương tim (các bệnh tim bẩm sinh) là một trong những ảnh hưởng nghiêm trọng và thường gặp nhất.