Đề 5 – Bài tập, đề thi trắc nghiệm online Điều dưỡng cơ sở

Ống thông tiểu Foley lưu giữ có bóng chèn giữ ống trong bàng quang, thích hợp cho dẫn lưu nước tiểu liên tục và dài ngày ở bệnh nhân bí tiểu mạn tính.

Găng tay vô khuẩn được sử dụng để tạo ra một rào cản vô trùng, ngăn chặn sự lây truyền vi sinh vật giữa điều dưỡng và bệnh nhân, đặc biệt trong các thủ thuật xâm lấn.

Băng bó vết thương nhằm mục đích bảo vệ khỏi nhiễm khuẩn, cầm máu, hỗ trợ lành thương và giảm đau cho bệnh nhân. Giảm đau cho điều dưỡng không phải là mục đích của băng bó vết thương.

Ngâm mình trong nước đá là biện pháp hạ sốt vật lý nguy hiểm, có thể gây hạ thân nhiệt quá mức, run lạnh và các biến chứng khác. Chườm ấm, lau mát và mặc quần áo thoáng mát là các biện pháp hạ sốt vật lý an toàn và hiệu quả hơn.

Áp lực hút đờm dãi quá cao có thể gây tổn thương niêm mạc đường hô hấp. Ở người lớn, áp lực hút tối đa khuyến cáo thường là 100-150 mmHg (một số tài liệu có thể cho phép đến 180 mmHg nhưng nên thận trọng).

Âm thanh Korotkoff thứ nhất, tiếng đập đầu tiên nghe được khi xả băng quấn huyết áp, biểu thị huyết áp tâm thu (áp lực cao nhất trong động mạch khi tim co bóp).

Tư thế Fowler là tư thế nửa ngồi, trong đó đầu giường được nâng lên từ 45 đến 60 độ, giúp bệnh nhân dễ thở hơn và giảm nguy cơ hít sặc.

Các sản phẩm gốc dầu (ví dụ: vaseline) tuyệt đối KHÔNG được sử dụng gần nguồn oxy vì chúng dễ cháy và có thể gây nguy cơ hỏa hoạn khi tiếp xúc với oxy nồng độ cao. Các hành động còn lại (kiểm tra tốc độ dòng oxy, làm ẩm oxy, theo dõi hô hấp) đều là cần thiết trong chăm sóc bệnh nhân oxy liệu pháp.

Tiêm bắp vào cơ mông lớn (vùng lưng mông) ở trẻ em dưới 3 tuổi có nguy cơ cao gây tổn thương thần kinh tọa do cơ này chưa phát triển đầy đủ và thần kinh tọa nằm gần bề mặt. Các vị trí an toàn hơn cho trẻ nhỏ bao gồm cơ delta (ở trẻ lớn hơn), cơ đùi trước ngoài và cơ rộng ngoài đùi.

Biện pháp phòng ngừa chuẩn áp dụng cho tất cả bệnh nhân, bao gồm vệ sinh tay, PPE, vệ sinh hô hấp/ho, và an toàn tiêm. Cách ly hoàn toàn trong phòng riêng là biện pháp bổ sung, áp dụng khi nghi ngờ hoặc xác định bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường không khí, giọt bắn hoặc tiếp xúc, không phải là biện pháp chuẩn cho tất cả bệnh nhân.

Với bệnh nhân hôn mê, nguy cơ sặc là rất cao. Do đó, đảm bảo đường thở thông thoáng và tránh sặc là ưu tiên hàng đầu khi chăm sóc răng miệng. Cần hút sạch dịch tiết, sử dụng tư thế phù hợp và cẩn thận trong quá trình vệ sinh.

Thời gian chà tay tối thiểu 20-30 giây là yếu tố then chốt để loại bỏ hiệu quả vi khuẩn. Các yếu tố khác cũng quan trọng nhưng thời gian là yếu tố quyết định hiệu quả.

Vùng bụng quanh rốn là vị trí tiêm dưới da phổ biến và được ưa chuộng nhất do có nhiều mô mỡ, ít mạch máu lớn và dễ dàng tiếp cận.

Khi sử dụng bình xịt định liều (MDI), bệnh nhân cần hít vào CHẬM và SÂU đồng thời ấn bình xịt để thuốc có thể đi sâu vào phổi. Hít vào nhanh và mạnh có thể làm thuốc đọng lại ở miệng và hầu họng, giảm hiệu quả điều trị.

Kim tiêm bắp cần đủ dài (thường 1-1.5 inch) và cỡ nòng phù hợp (21-23G) để đảm bảo thuốc được đưa sâu vào lớp cơ, nơi có mạch máu tốt và hấp thu thuốc hiệu quả. Kim ngắn và nhỏ hơn thường dùng cho tiêm dưới da hoặc tiêm trong da.

Ho và hít sâu giúp bệnh nhân sau phẫu thuật tống xuất đờm dãi, mở rộng phổi, cải thiện thông khí và phòng ngừa các biến chứng hô hấp như viêm phổi và xẹp phổi.

Sát khuẩn vị trí tiêm bằng cồn 70 độ cần thực hiện trong khoảng 30 giây và để khô tự nhiên để đảm bảo hiệu quả diệt khuẩn tối ưu, giảm nguy cơ nhiễm trùng vị trí tiêm.

Thay đổi tư thế thường xuyên là biện pháp quan trọng để phòng ngừa loét tì đè. Với bệnh nhân nguy cơ cao, tần suất thay đổi tư thế tối thiểu nên là mỗi 2 giờ hoặc thường xuyên hơn nếu cần.

Bốn dấu hiệu sinh tồn cơ bản bao gồm nhiệt độ, mạch, hô hấp và huyết áp. Đường huyết không nằm trong bộ bốn này, mặc dù nó cũng là một chỉ số quan trọng trong nhiều tình huống lâm sàng.

Để rửa tay thường quy bằng xà phòng và nước đạt hiệu quả, cần thực hiện đầy đủ các bước và đảm bảo tổng thời gian chà tay tối thiểu 20-30 giây (tính từ khi bắt đầu xoa xà phòng đến khi rửa sạch xà phòng).

Đường truyền tĩnh mạch ngoại biên (IV catheter) được thiết lập chủ yếu để cung cấp đường vào tĩnh mạch, cho phép truyền dịch, thuốc và các chất dinh dưỡng trực tiếp vào hệ tuần hoàn.

Hạ đường huyết không phải là biến chứng trực tiếp và thường gặp của truyền dịch tĩnh mạch. Các biến chứng thường gặp khác bao gồm viêm tĩnh mạch, tắc mạch khí, quá tải tuần hoàn, thoát mạch, nhiễm trùng vị trí tiêm.

Khi thay băng vết thương nhiễm trùng, cần sử dụng găng tay sạch (không nhất thiết vô khuẩn cho bước loại bỏ băng cũ) để bảo vệ điều dưỡng khỏi tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết và vi khuẩn từ vết thương. Sau khi loại bỏ băng cũ, cần rửa tay và mang găng tay vô khuẩn cho các bước tiếp theo của quy trình thay băng.

Nhiệt kế điện tử được khuyến cáo sử dụng vì an toàn và nhanh chóng. Đầu nhiệt kế cần được bôi trơn bằng gel bôi trơn gốc nước (không dùng cồn vì gây kích ứng) để dễ dàng đưa vào trực tràng và giảm khó chịu cho bệnh nhân. Nhiệt kế thủy ngân không còn được khuyến khích sử dụng vì nguy cơ vỡ và nhiễm độc thủy ngân. Nhiệt kế hồng ngoại đo tai hoặc trán không dùng cho đo trực tràng.

Chai dịch truyền rỗng (sau khi đã hết dịch và không còn chứa thuốc độc tế bào hoặc hóa chất nguy hại) thường được coi là chất thải thông thường hoặc chất thải tái chế, không cần xử lý như chất thải nguy hại. Các loại chất thải còn lại (bơm kim tiêm, băng gạc thấm máu, mô bệnh phẩm) đều tiềm ẩn nguy cơ lây nhiễm hoặc nguy hại và cần xử lý theo quy trình chất thải y tế nguy hại.

Nguyên tắc `5 đúng` (sau này thường mở rộng thành `7 đúng` hoặc `10 đúng`) là nền tảng để đảm bảo an toàn trong sử dụng thuốc, bao gồm: đúng bệnh nhân, đúng thuốc, đúng liều, đúng đường dùng và đúng thời điểm.

Động mạch quay ở cổ tay là vị trí thuận tiện và dễ tiếp cận nhất để đo mạch trong hầu hết các tình huống lâm sàng thông thường.

Bơm nước muối sinh lý và quan sát bệnh nhân có ho sặc không là phương pháp kiểm tra vị trí ống thông mũi dạ dày KHÔNG an toàn và KHÔNG được khuyến cáo vì có nguy cơ gây sặc và viêm phổi hít. Các phương pháp an toàn và chính xác hơn bao gồm nghe tiếng `óc ách` (ít tin cậy nhất), kiểm tra pH dịch hút ra, và chụp X-quang (tiêu chuẩn vàng).

Việc chuẩn bị giường bệnh bao gồm đảm bảo giường sạch sẽ, khô ráo, ga phẳng phiu và đầy đủ đồ dùng cá nhân (gối, chăn, màn). Việc gắn đầy đủ các loại biển báo (ví dụ: biển báo nguy cơ ngã, dị ứng...) là quan trọng trong quá trình chăm sóc nhưng không nhất thiết phải là bước đầu tiên khi chuẩn bị giường cho bệnh nhân mới.

Chỉ số khối cơ thể (BMI) là một công cụ đơn giản và phổ biến để đánh giá tình trạng cân nặng so với chiều cao, từ đó xác định bệnh nhân có bị thiếu cân, thừa cân hay béo phì hay không.